PREMIÈRE PARTIE

$ 1. — Rapports de l’arthropathie rhumatismale avec les arthrites aiguës. |

Par leurs symptômes et par leurs lésions anatomiques, les déterminations articulaires du rhumatisme sont de véritables arthrites.

En effet, l’arthropathie rhumatismale se manifeste : par une douleur spontanée qu’exagèrent la pression et les mouvements, par du gonflement, par de la rougeur qui n’est pas seulement localisée à l'articulation, mais qui dessine les prolongements de la synoviale et les gaines tendineuses périarticulaires, enfin par une élévation de la température locale et souvent par un épanchement plus ou moins abondant. Ajoutons que tous ces phénomènes s’accompagnent d’une fièvre plus ou moins forte.

- Lorsqu'on peut examiner une jointure atteinte de rhumatisme articulaire aigu, on constate qu’elle contient un liquide limpide en quantité variable et que les synoviales sont injectées et épaissies.

A l'examen histologique, on voit que le liquide épanché tient en suspension des flocons muqueux ou fibrineux, très peu de leucocytes. À

Les cellules situées dans les franges de la synoviale

UOTE

sont en voie de prolifération. Les cartilages sont aussi le siège d’une irritation nutritive : des capsules secondaires se forment, et les celluies cartilagineuses se multiplient, surtout au voisinage de la surface articulaire (Cornil et Ranvier). Le périoste et les os présenteraient,

suivant quelques auteurs (Hasse, Kusmaul), des lésions

mal déterminées.

Tous ces caractères ne sont-ils pas ceux des arthrites séreuses ? |

Cependant l’arthrite rhumatismale présente quelques caractères différentiels. |

Par exemple, si les jointures superficielles sont géneralement érythémateuses, les grandes jointures ne présentent souvent qu’une fluxion blanche : il vagonflement, œdème, sans changement de coloration de la peau.

La multiplicité des arthrites rhumatismales est encore un de leurs caractères propres. Mais ce qui les distingue des autres arthrites, ce qui leur donne une physionomie

toute spéciale, c'est surtout leur mobilité, leur marche

rémittente et leur terminaison ordinaire par une résolution rapide et complète.

« Le plus habituellement, dit M. Besnier, l'affection ne laisse dans les articulations atteintes que des altérations anatomiques ou fonctionnelles de peu d’importance. Mais dans les cas de rhumatisme articulaire aigu prolongé, alors que le processus irritatif a longtemps persisté dans certaines jointures, on peut voir survivre à la période de douleur et de phlegmasie aiguë, de la douleur et de la raideur dans les mouvements spontanés et surtout communiqués. »