Précis sur le redressement des dents
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Quel que soit, en effet, l’appareil auquel on s’adresse, il est nécessaire de s’assurer, au préalable, s’il existe une place suffisante pour permettre aux dents de se dépla-
cer. Lorsque cette place n’existe pas, on ne peut se Ja
procurer qu’en recourant à des extractions.
Outre cette nécessité qu'aucun appareil ne peut satisfaire, ces extractions offrent l'avantage d'éviter la compression des dents dont les inconvénients sont les suivants :
1° Carie ; 2 contagion de la carie; 3° Périostite-arthrite
alvéolo-dentaire (Desprès); 4° Gingivo-stomalite; 5° Diffi-
culté de l’antiseptie buccale.
Sur quelles dents doit porter l'extraction ?
Certains auteurs (Magitot), choisissent en principe les premières prœmolaires.
Cest, disent-ils, des dents peu importantes et destinées le plus souvent à la carie, de plus, la place que leur disposition assure est suffisante.
D’autres auteurs, Piedckewitch entr’autres, choisissent les premières grosses molaires, autrement dit : les dents de six ans.
L'ensemble des raisons qu'il invoque sont les suivantes :
4° Les dents de six ans sont des dents très-susceptibles à la carie,surtout dans les cas d'anomalies. È
2e La place que procure la disparition des dents est toujours comblée. |
3° Et on évite à coup sûr les accidents de dent de sa-
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gesse qui sont fréquents particulièrement chez les sujets qui présentent une dentition anormale.
4 L'extracttion des premières prœmolaires ne donne qu'une place insuffisante et souvent le vide ne se comble qu'incomplètement,.
5° La décompression qui en résulte pour les autres dents protège celles-ci contre les caries ultérieures.
M. le D'Piedekewitch ne se contente pas d'extraire les dents de six ans pour se procurer de la place, ilen a fait un traitemnnt pour le redressement des anomalies.
Chaque fois qu'il se trouve en présence d’un sujet dont les dents sont engrénées plusou moins irrégulièrement et que les anomalies ne portent pas directement sur les arcades dentaires, il faituniquement l’extraction des quatre premières grosses molaires. M. Piedckewitch a eu l’obligeance de me montrer des moulages de sujets auxquels ces extractions ont été pratiquées à l’âge de 11 ans; j'ai vu également le moulage de la bouche de ces sujets à 21 ans et un autre à 30 ans, j'ai constaté que la bouche était absolument régulière et que de plus le vide de la première molaire était parfaitement comblé. La deuxième grosse molaire et la dent de sagesse remplissaient toute l’arcade dentaire.
Dans les cas d’antéversion ou de rétroversion complète où l'emploi des appareils est toujours nécessaire, nous pensons que l'extraction des quatre molaires doit être appliquée exceptionnellement (1).
4. I faut se guider sur les vides déjà existants et surtout sur
l’état actuel des prœmolaires et des premières grosses molaires ; c'est là œuvre de clinicien.
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