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Avant de conclure signalons rapidement quelques faits intéressants que nous avons glänés en nous préoccupant du psychisme de nos patients et de l’incidence de la syphilis sur leur vie sociale et familiale.

Psychisme.

Aucun des patients contrôlés ne présente de syndrome organique suspect de paralysie générale progressive. Par contre, nombre d’entre eux présentaient des troubles mentaux (45 Go)

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Dans 5 cas seulement la syphilis a joué un rôle important : elle fut la conséquence des mœurs des 2 prostituées et aurait joué un rôle dans la pathogénie d’une hypocondrie grave, d’une névrose d'angoisse et d’une « coïtophobie ».

Comme nous l’avons vu plus haut, les patients qui acceptèrent notre contrôle furent précisément ceux qui furent les plus réguliers durant leur traitement et les plus fidèles pendant les examens périodiques ultérieurs. Nous voyons là un élément d'appréciation défavorable du psychisme de ceux qui refusèrent notre contrôle. Par conséquent, ce chiffre de 45 % de psychopathes se trouve probablement au-dessous de la vérité si nous considérons l’ensemble de nos patients syphilitiques. Même si nous tenons compte des délinquants amenés par la police dans notre clinique, nous sommes frappés de l'importance des troubles mentaux dans cette maladie.

Malgré la sinistre réputation de la syphilis dans les milieux populaires, remarquons que 74 % de nos patients étaient convaincus qu’ils étaient complètement guéris et par conséquent ne s’en inquiétaient plus, 21 % souffraient encore

moralement d’avoir eu « cette maladie honteuse » et enfin 5 % seulement se croyaient encore organiquement syphiliques. Nous nous sommes évidemment efforcés de rassurer ces deux derniers groupes, pas toujours avec succès d’ailleurs; en effet, 18 % de tous nos malades ne parurent pas satisfaits des preuves de guérison que nous leur avons fournies. Nous constatons une fois de plus qu’il est parfois plus facile de guérir la maladie que le malade.

Vie sociale.

Dans 4 cas seulement il se produisit de fâcheuses répercussions sociales : 2 psychopathes durent être internés et se trouvaient encore sous tutelle lors du contrôle, une femme souffrit toute sa vie du mépris de la famille de son mari, et une famille dut quitter Berne.

Loyauté conjugale.

Notre société admet plus facilement chez l’homme que chez la femme d'arriver au mariage avec une expérience sexuelle. C’est pourquoi l’aveu en est plus facile au premier. De nos cas, 66 % des hommes avouèrent en se mariant d’avoir eu jadis la syphilis, 50 % seulement des femmes osèrent en faire autant. Le 17 % de tous ceux qui l’ont dissimulé nous déclarèrent qu'ils le regrettaient actuellement.

Progéniture.

Après traitement de leur syphilis, 23 de nos patients (le

40 %) eurent des enfants au nombre total de 47. Nous aurions bien voulu tous les examiner mais nous n’avons pu le faire complètement que dans 2 cas (schéma complet : voir les cas 65 et 66), et incomplètement dans 4 cas. Ces 6 enfants ne .révélèrent rien de pathologique. Les autres patients n’eurent pas d'enfant pour différentes raisons; dans 9 cas seulement ce fut pour éviter une progéniture tarée par la syphilis.

Famille.

Les répercussions fâcheuses sûr la famille furent 7 divorces (nous ne comptons évidemment que les difficultés causées par la syphilis), 1 rupture de fiançailles, 3 conflits bénins, 3 conflits graves mais passagers et, enfin, 2 conflits graves et permanents. Ce sombre tableau s’éclaircit quelque peu par la constatation que 5 patients qui, spontanément, avaient avoué leur syphilis au conjoint furent, malgré l’adultère, définitivement pardonnés.

Résumé

1. Concernant les cas traités à la Clinique dermatologique de Berne, ce travail fait partie d’une enquête organisée par les chefs des services cliniques.et policliniques dermatologiques suisses, dont l’objet était de contrôler l’état de santé de malades soignés il y a 12 à 17 ans pour syphilis primaire et secondaire par le traitement mixte arsenical et bismuthique.

2. Sur 349 patients traités, nous n’en avons pu retrouver et convoquer que 173 (50 %) dont 58 seulement donnèrent suite à notre appel, ce qui ne représente que 14 % des patients traités et 34 % des patients convoqués. Nous avons pu, en outre, contrôler indirectement 8 patients (décédés, médecin privé), ce qui élève 1 chiffres précédents respectivement da 18 % et 37 X.

3. Le résultat de cette enquête démontre la grande efficacité du traitement : 57 patients sur 61 sont certainement guéris (93 %), 3 cas sont très vraisemblablement guéris (et nous avons jugé qu’ils n'avaient plus besoin d’être traités), ce qui donne 98,4 %. Un seul cas est certainement encore syphilitique : sérologie irréductible malgré 5 cures classiques. Nous n'avons pu constater ni Paralysie générale, ni Tabes, ni Mésaortite, ni aucune Lues viscérale.

4 S’avèrent guéris non seulement les patients traités selon le schéma normal, mais aussi ceux qui reçurent des doses estimées trop faibles (21 %), ceux qui eurent des cures

à de trop grands intervalles (5 %) et enfin ceux-mêmes qui reçurent des doses trop faibles en des cures trop espacées (7 %). Ceci semble montrer la grande marge de sécurité du traitement mixte arsenical et bismuthique.

9. Dans 52 % des cures se produisirent des accidents passagers mais assez graves pour en troubler le cours. Dans trois cas (sur les 349 patients traités), le traitement provoqua lexitus. On peut éviter les graves manifestations de l’intolérance en tenant compte de ses « signes d’alarme ». On a diminué la dose des préparations arsenicales par injection (0,45 chez la femme et 0,60 chez l’homme) et actuellement les accidents du traitement sont plus rares.

6. 45 % de nos patients présentaient des troubles psychiques. La syphilis n’a pratiquement pas eu de répercussion sur leur vie sociale et, dans la majorité des cas, pas davantage sur leur vie familiale. Nous n'avons pas décelé d’Hérédolues dans leur progéniture.