DÉVIATION DU GROS ORTEIL

A l’état normal, la direction du gros orteil est, dit-on, sensiblement la même que celle du premier métatarsien : cela n’est pas absolument exact, car on rencontre une léère déviation en dehors du gros orteil chez des personnes dont Les pieds n’ont pas subi d'influence déformante.

Chez les enfants, à l’âge où aucun traumatisme n’est

(4) Lancereaux, Anatomie pathologique, t. LI, p. 77, 204-206. (2) Pauzer, Dictionnaire Dechambre, article Orteils, 1883. (3) Horra, Chirurgie orthopédique, 1re édit., p. 715, 4891.

Mes,

venu modifier la direction de l’orteil, on trouve que l'axe de l’orteil et celui du métatarsien prolongé forment entre eux un angle minime de 5° à 8°, parfois de 8° à 15°, pouvant même s'élever jusqu’à 20°. M. Quévédo a cherché à expliquer cette déviation pour ainsi dire normale, physiologique : il constate que le bord externe de la 4" phalange est toujours moins long que le bord interne. La 1" phalange serait légèrement taillée à sa base en biseau, aux dépens de son bord externe, ce qui produit forcément la petite déviation normale de l’orteil.

Dans l’hallux valgus, la déviation peut naître de plusieurs façons différentes ; ou bien le gros orteil repousse simplement les orteils, et tous restent sur un même plan horizontal, ou bien la déviation s'accompagne de chevauchement, Le gros orteil passant au-dessus ou au-dessous des orteils.

Les chirurgiens de 1850 discutaient avec entrain la plus grande fréquence de ces deux modalités de la déviation : au-dessus ou au-dessous des autres orteils. Broca disait que c'était plus souvent au-dessous, Malgaigne que c'était au-dessus. D’après M. Quévédo, la déviation audessous est la plus fréquente, ce qu'il justifie en ajoutant : « cela dépend de 2 causes : 1° de la disposition naturelle à concavité inférieure des 2°, 3°, etc. orteils ; 2° de ce que l’hallux valgus se complique souvent du martellement des autres orteils dont les tendons extenseurs se rétractent et en étendent les premières phalanges ».

HSS 2e