CHAPITRE VII
Traitement.
Le traitement se divise en :
4° Prophylaxie :
2° Traitement des déviations légères de l’orteil ;
3° Traitement des déviations fortes.
1° PropHyYLaxIE. — Le traitement préventif s'adresse surtout à l’agent déformant, le premier en date : c’est la chaussure défectueuse. Elle brise, la première, la ligne sensiblement droite du bord interne du pied; une fois cette ligne brisée, les autres agents de la déviation trouvent l’orteil préparé. Il faut donc prêter grande attention à la fabrication des chaussures |Onimus (1), Fochier (2)].
Jansen donne une considération anatomique qui doit présider à la prophylaxie de la déviation : c'est que « notre pied s’allonge dans la marche et se raccourcit pendant l’inaction. Par conséquent, la mesure prise sur la semelle du pied en repos selon la routine ordinaire doit produire un soulier trop court pour un pied en marche et ce soulier doit pour cette raison pincer le gros orteil », |
(1) Onimus, Déformation du pied et troubles généraux déterminés par les chaussures à talon haut et étroit. Union méd., 1877, t. XXIIT, p. 244,
(2) Focmiir, Sur l'affection douloureuse du gros orteil. Lyon médical, 1880, t. XXXV, p. 84.
Re
Cet allongement du pied, dû à l'extension de l’orteil et au roulement de la tête métatarsienne, représente une
augmentation de l’axe chirurgical de 1 centimètre à 1 cen-
timètre 1/2 chez l'adulte. Donc, une chaussure dont la longueur ne correspondra pas à cette augmentation forcera l’orteil à se dévier en dehors.
D'après Mayer, la semelle d’un bon soulier doit être carrée du bout ou la pointe du soulier doit être placée sur le prolongement du gros orteil. Le soulier pointu moderne n'offre donc par lui-même aucun danger pour les orteils si le bord interne de la semelle est rectiligne. Les orteils ont alors, il est vrai, beaucoup moins d'espace que dans les semelles à bouts carrés, mais lorsque la partie externe de la semelle est suffisamment convexe, la face externe du pied n’est pas rétrécie.
Il en est autrement lorsque la semelle étant pointue, le bord interne ne forme pas une ligne droite, mais une ligne courbe à concavité externe, la pointe du soulier répondant alors à l’espace intermédiaire aux 2*et 3° orteils. Alors le gros orteil est nécessairenent repoussé en abduction et cela d'autant plus que le talon du soulier est plus haut, parce que la charge inégale supportée par l’articulation métatarso-phalangienne s'accroît avec la hauteur du talon.
En résumé, un bon soulier doit posséder une semelle répondant à l’une des deux dispositions précédentes, et être munie d’un talon large et plat.
2° TRAITEMENT DES DÉVIATIONS LÉGÈRES. — Ce traitement est réalisé par l’orthopédie. Les appareils destinés à redresser l’orteil dévié sont fort nombreux ; nous décrirons les principaux :
