OPÉRATION

Après avoir indiqué la préparation de la malade, les aides et les instruments nécessaires, j'étudierai les principaux procédés opératoires mis en usage. Ils peuvent se classer sous quatre chefs :

(1) Les épreuves de cette thèse étaient déjà corrigées quand a eu lieu, le 7 avril !893, au 7* congrès français de chirurgie, une communication de MM. Terrier et Hartmann, et de M. Pozzisur la valeur de la laparotomie dans les suppurations. M. Terrier s'en tientà ce qu'il a dit, il y a deux ans, à la Société de chirurgie, et M. Po-/,zi à ce qu'il a écrit dans son Traité de Gynécologie. Quant aux chiffres de M. Terrier (59 lap. avec 7 morts), ils ne changent en rien les résultats opératoires que je donne pour la laparotomie. M. Terrier, dans la statistique située plus bas, a 22 opérations avec 3 morts. La proportion est à peu près la même que celle qu'il a coriitnunîquèe au Congrès de chirurgie.

1° Dans un premier procédé on pratique des résections transversales de valves utérines étagées de bas en haut avec hémostase préalable (Péan).

2° En second lieu je signalerai le procédé suivant : section du col, comme dans le procédé Péan, avec hémostase préalable. Quant au corps, évidemment central, bascule, hémostase consécutive.

3° La section médiane de Muller.

4° L'hémisection médiane antérieure dont se sert M. Doyen.

On pourrait ramener ces quatre procédés à deux principaux: 1° le morcellement-type de Péan avec hémostase préalable et l'évidement central avec hémostase consécutive (Segond); 2° la section médiane de Muller et l'hémisection antérieure de Doyen, avec hémostase consécutive.

Je décrirai seulement l'opération faite avec forcipressure, les pinces étant laissées 48 heures en place. Le temps a fait justice de toutes les objections que l'on adressait aux pinces à demeure dans l'H.V. et bien peu nombreux sont aujourd'hui les chirurgiens qui se servent encore de ligatures.