L....M., vingt-neuf ans, mariée, trois enfants, une fausse
4) Voir Th. Lamort, p. 89.
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couche de trois mois. Utérus augmenté de volume en rétroversion très prononcée, mobile pourtant.
Dans cul-de-sac de Donglas, ovaire gauche prolabé, augmenté de volume et douloureux. Ovaire droit légèrement prolabé dans cul-de-sac latéral droit. Cavité utérine allongée et élargie. Endométrite, curetage. Réduction utérine. Un pessaire Hodge, ne put être supporté à cause de la douleur vive causée par la pression de l’arc postérieur sur l'ovaire gauche prolabé.
Hystéropexie. — 15 mai 1889. — Ablation de l'ovaire gauche, polykystique. Le fond de la matrice est amené dans la place abdominaleet fixé par deux sutures transversales. Suites immédiates excellentes. Guérison complète.
Revue dans les mois suivants, le résultat se maintenait.
En octobre, arrêt des règles. La malade est enceinte. La grossesse suivitson cours normal et la matrice s’éleva peu à peu dans l'abdomen.
Cependant, la patiente souffrait assez fréquemment de douleurs dans le bas ventre, qui s’accentuaient à ses périodes menstruelles ; arrivée à sept moiset demi, à la suite de mauvais traitements infligés parle mari, le travail se déclara, la femme accoucha d’une petite fille vivante.
Le travail fut rapide. Légère hémorrhagie au moment de la délivrance. Suites de couches excellentes. Elle partit le sixième jour, sur son désir formel.
Un an après l'opération, état général excellent. Souffrances nulles. Utérus ayant subi son involution normale, et en anté-
version modérée.
Revue plus tard par Fraipont, celui-ci écrit :
Matrice restée parfaitement en antéversion mais tout entière au dessous du bord postérieur de la symphyse pubienne. Cette femme est de nouveau enceinte et ne souffre pas.
OBSERVATION 25 (FRA1PONT) Thèse Lamort, p. 81 — KRar- PONT, loc. cit.
Rétroversion. — Utérus gravide. — Avortement provoqué. — Hystéropexie. — (rrossesse el accouchement normaux. j
Femme chétive, trois enfants. Depuis le dernier, douleurs,
etc. Rétroversion très prononcée. Réduction, pessaire en décembre 1889.
Juillet 1890. — Etat général péritonique, 40 degrés. Forte douleur dans le bas ventre, subite; au toucher, utérus der- - rière la symphyse pubienne, entr'ouvert. Cul-de-sac postérieur induré. Diagnostic de pelvi-péritonite Amélioration.
Fin août. — Développement notable de l'abdomen. Vulve boursoufflée. Sous anesthésie, on reconnait une grossesse dans un utérus rétroversé et absolument immobilisable avec coexistence d’une tumeur abdominale kystique.On provoque l’avorte. ment.
Fin septembre 1890. — Laparotomie. Kyste ovarique gau- : che. On détache les adhérences fixant le fond du cul-de-sac de Douglas. Il est amené à l'angle inférieur de la plaie abdominale où il est fixé au moyen d’une seule suture transversale en soie phéniquée, qui est passée à travers la paroi abdominale et liée solidement. Guérison.
Matrice en antéversion normale.
Devenue enceinte en 1891. Grossesse aussi heureuse que possible. Suites de couches normales.
Revue depuis, le résultat se maintient bien.
OBSERVATION 26. FLAISCHLEN (Loc. cit.).
Flaischlen rapporte douze cas de ventrofixation de l'utérus dont deux furent suivis de grossesse.
Une femme fut grosse jusqu’au 4° mois.
OBSERVATIGN 21.
‘Une autre femme, d’après une lettre ‘écrite ultérieurement par son mari, mit au monde un enfant, mort pendant l'accouchement. 11 y avait une présentation transversale, le travail fut long et pénible. Une sage-femme dut recourir à la version.
La patiente avait 35 ans, était bipare ; elle avait accouché une première fois 10 ans auparavant. Le fond de l'utérus avait été fixé à la paroi abdominale au cours de l'hystéropexie.
PIRAS D
2? Observations de Lohlein rapportées par J. Milander. 1er cAS. OBSERVATION 98.
Femme devenue enceinte après l’opération. Vomissements violents pendant le 3° et le 4° mois. Accouchement normal ter miné en 7 heures.
On trouve à l'examen un cordon d’adhérence de forme cylindrique reliant le fond de l'utérus à la paroi abdominale antérieure,à3 centimètres au-dessous de l'extrémité supérieure de la cicatrice.
2e CAS. OBSERVATION 29.
Grossesse après l'opération. Accouchement à terme au forceps. L’utérus est devenu mobile par suite d’un certain degré de relâchement des adhérences.
Chez ces deux femmes;l'utérus avait été fixé par sa partie supérieure au moyen de deux points de suture de chaque côté.
9bservations d’'Edebokhls rapportées par J. Milander, citées par Gottshalk et Olshausen.
Femme présentée ainsi que la suivante, le 21 novembre 1893, à la Société d’obstétrique de New-York.
Avait subi, en même temps la ventrofixation, l'opération d'Alexandre Adam, l’ablation d’un kyste de l'ovaire, l’amputalion de la portion vaginale du col, un curettage et plus tard une néphrorrhaphie et une périnéorrhaphie.
Devient enceinte après l'opération et se trouvait dans le . 1 mois de sa grossesse.
À l'examen on trouva un épaississement du tissu utérin au niveau du point de fixation. (L'utérus avait été fixé par 3 sutures inclinées au crin de Florence).
