X..... quarante ans
Paramétrium gauche un peu dur, sensible. Rétroflexion traitée sans succès.
Hystéropexie le 6 février 1890 (procédé Léopold). Après libération des adhérences, le fond de l'organe est fixé dans l’angle inférieur de la plaie au moyen de deux sutures abdominoutérines. — Guérison.
Devient enceinte quatre mois après. Grossesse normale. Accouchement prématuré de deux à trois semaines. Paroi abdominale fortement tendue, Pendant la contraction, on voit la cicatrice opératoire se déprimer. On sent deux cordons courts et solides qui se dirigent vers l'utérus. Tête en O. L: G. A. profondément engagée, menace d’asphyxie de l'enfant vivant, extrait par le forceps. Suites dé couches normales.
Huit jours après, utérus en antéversion, réuni par un cordon solide et non douloureux à la paroi abdominale antérieure.
OBSERVATION 12, -— BAUDoIx.
2 grossesses normales.
Femme de 25 ans, secondipare.
FANS (Lea
= Hystéropexie pour rétroflexion adhérente, avec ablation de l'ovaire kystique droit, Grossesse et accouchement normaux, % grossesse et 2 accouchement normaux.
Persistance des adhérences.
Osservarions 13 (Vlacos-Turquie), Ta, BAUDOIN, p. 446.
Hystéropexie pour prolapsus. Procédé, Grossesse, Résultat 2(2) - \
OBSERVATIONS 14 à 21 (JACOBS).
À observé huit grossesses consécutives à l’hystéropexie dont la marche fut heureuse.
Voici la première :
SV... vingt-six ans. Rétroflexion adhérente et douleureuse.
Hystéropexie le 28 mai 1890.
Enceinte en août 14890. Grossesse, accouchement normaux en mars 1891. Suites de couches physiologiques.
Examen ultérieur : matrice petite, en antéversion, adhérente par son fond à la paroi abdominale. Il n'avait été employé qu'une seule suture au erin de Florence.
OBSERVATION 22 (GorrsanaLk). Th. Baudoin p.308. — Centralblatt f. gynæk., 21 février 1891. — Th. Lamort p. 62 et 410.
Hystéropexie. — Deux avorlements consécutifs. — Première grossesse normale après rupture opératoire des adhérences.
Vingt-huit ans.
Trois accouchements antérieurs. Tumeur ovarienne gauche intra- ligamenteuse, avec rétroflexion mobile de l'utérus.
Douleurs vives, marche impossible,
10 novembre 1889 . -— Ablation de la tumeur.
Fixation de l'utérus redressé dans l’anglé inférieur de la . plaie abdominale par deux ligatures au fil de soie.
La malade fut ensuite débarrassée de toute douleur et put marcher sans fatigue.
Examinée de mois en mois en 1890.
Utérus en antéversion et en flexion, légèrement élevé. Bonne mobilité relative.
Octobre 1890. —- Devient enceinte. Traces de menstruation jusqu’à la sixième semaine.
Au milieu de décembre, hémorrhagies extraordinaires. Avortement le 3 janvier 1891.
Le fond de l'utérus était si élevé que Gottschalk pouvait à peine l’atteindre avec le doigt (en dehors complètement du petit bassin).
Le corps avait augmenté de volume proportionnellement à la marche de la grossesse ; il se trouvait en position d’élévation maxima, mais en antéversion adhérente en avantet en haut à la paroi abdominale.
L'examen de la paroi utérine montre une différénce frappante dans son épaisseur en avant et en arrière. Au niveau du col, lèvre antérieure assez épaisse, lèvre postérieure de l'épaisseur d'une feuille de papier. Paroi utérine postérieure mince, étirée, tandis que la paroi antérieure était tendue au niveau de la suture et présentait une épaisseur normale et même augmentée
Gottschalk écrit à M. Lamort (1) :
« Dans mon cas, l’avortement s’est fait deux fois coup sur coup. Après ces deux avortements, je rompis sous le chloroforme les liens de fixation : la patiente conçut et porta sa grossesse à terme. »
OBSERVATION 23 Von. WINIWARTER 1) Th. Lamort, p. 89. — Fraipont, Ann. méd. chir, Liège, 1891.
Hystéropexie directe. Grossesse el accouchement normauxz .
DR. vingt-deux ans, deux enfants, deux fausses-couches,
(4) Lamort, loc cit, p. 110*
FN: Ds
À la suite de la dernière, hémorrhagie abondante; utérus en rétroversion, gros, contenant des débris, de membranes. De plus, kyste de l'ovaire droit (volume d’une grosse orange). Curetage. Guérison. Tentative de réduction de la matrice, impossible à cause de la tumeur ovarieune.
19 février 1889, Ovariotomie. Hystéropexie complémentaire.
Deux sutures à travers les muscles abdominaux et le péritoine pariétal d’un côté, puis à travers le fond de l'utérus, d'un angle à l’autre, l’une au devant, l’autre en arrière de l’insertion de ia trompe. On la ramène au bord opposé de la plaie ventrale et on noue,
Guérison opératoire simple. — Sort en mars.
Août 1889. — Enceinte depuis deux mois. Utérus en antéversion normale, éprouve de petites douleurs dans le ventre de temps en temps. Accouchement à terme le 5 mars, enfant bien vivant. Suites de couches normales.
. Trois mois plus tard. Se porte bien, pas de douleurs. Involution normale de l’utérus, en position intermédiaire entre l’antéversion et la rétroversion, mais cependant, avee plus de tendance à l’antéversion.
Fraipont (1) ajoute dans son artieie : la dernière qui ait accouché, pas aussi heureuse. Malgré toutes les précautions
prises pour éviter le retour de la matrice à sa position défectueuse, celle-ci s'est reproduite et avec elle les souffrances qu'accusait la malade avant l'opération. J'ai pu réduire cependant facilement l’ulérus etle maintenir réduit par un pessaire Hodge, Soulagement notable.
Onservarion 24 (Von WiniwartTer Ill) Th Lamort, p. 90. — Fraipont, loc. cit.
Hystéropeæie. — Grossesse el accouchement prématuré suite de traumatisme. — Deuxième grossesse.
