les autres dues à l’atonie

— soit au niveau de la tranche de section :

— soit au niveau de la plaie placentaire.

Dans la plupart des cas, l’hémorragie peut être impressionnante par son abondance, cependant on la voit, ce qui permet l’hémostase : soit par des ligatures s'il y a atteinte des vaisseaux, soit par la Post-Hypophyse dans le cas de l’atonie.

Mais lorsqu'il se produit une hémorragie de la plaie placentaire après fermeture, l'attention peut être attirée par le volume particulièrement important de l'utérus. Il est le plus souvent difficile de se rendre compte de ce fait dans les derniers temps intra-périto. néaux de l'intervention car l'utérus a ses connexions modifiées par les champs de protection et par le t:raillement créé par la péritonisation. C'est pour éviter un tel état de fait que l'emploi de la Post-Hypophyse au cours des césariennes doit être systématique. Par la rétraction qu'elle produit non seulement elle facilitera l'hémostase de la plaie placentaire mais encore elle préviendra les hémorragies dans les suites immédiates de l'intervention.

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D'autre part, aujourd’hui où l’on attache une grande place dans le mécanisme de l'infection puerpérale au térrain organique, on sait que les fortes pertes de sang, même sans mettre en danger la vie du sujet, diminuent sensiblement sa résistance : probablement par altération nutritive des systèmes chargés de la défense de l’organisme.

Une bonne hémostase au moment de la césarienne sera donc un élément de prophylaxie anti-infectieux.