TRAITEMENT

Dans la plapart des cas, il faut bien le dire, l’inserüon vélamenteuse du cordon ne donne lieu à aucun traitement.

Que l’anomalie ait été ou non reconnue, le plus souvent tout se passe d’une façon absolument normale : il n’y a pas d’hémorrhagie et l'enfant naît en parfait état de santé.

Mais, si c’est là la règle, nous voulons bien reconnaitre aussi que des exceplions peuvent se présenter, que des dangers peuvent survenir, et que l’intervention de l’accoucheur sera dans certains cas, d’une incontestable utilité. Ces réserves faites, voyons quelles circonstances commandent cette intervenlion.

Supposons, par exemple, que linsertion des vaisseaux du cordon se fasse sur les membranes, assez près de l'orifice du col, sur un point accessible au doigt explorateur. Le toucher nous fournira le diagncstic. L’accoucheur devra-t-il intervenir? Oui, évidemment. |

Dans ce cas, en effet, si on laisse le travail marcher seul, une fois le col complètement dilaté, les membranes vont se rompre et la déchirure intéressera fort probablement un des vaisseaux du cordon, d’où hémorrhagie et mort du fœtus, si son expulsion n’esi pas immédiate.

Toutefois 1! est intéressant de rappeler ici les deux observations citées par Kühn et Ruge; l'enfant naquit vivant, dans les deux cas, en passant par l’ouverture des mem-