Résections

Les résections articulaires sont faites avec avantage à l’aide de scies de grand diamètre, à ou 6 centimètres pour le maxillaire inférieur et les os du coude, 10 ou 12 centimètres pour le genou de l'adulte.

Les sections osseuses, ainsi pratiquées, sont absolument planes et d’une netteté parfaite. Il ne reste dans la plaie aucune esquille, la sciure osseuse étant rejetée en dehors par suite de la rapidité de rotation de l'instrument. Une mâchoire, un coude, un genou d’adulte même, sont sectionnés en 10 à 15 secondes.

mp iTES II. — Ævidements osseux.

L'évidement des os courts ou des extrémités spongieuses des os longs est pratiqué à l’aide de l’instrumentation à main ou de l'instrumentation électrique.

A. Instrumentalion à main. — Ne posséderait-on que l’instrumentation à main, celle-ci offre déjà un avantage considérable sur les méthodes anciennes, le perforateur et la fraise permettant de pénétrer en quelques instants l’os malade. L'opération estterminée par les instruments habituels (curettes, gouges, etc.). Il est préférable d'employer la fraise la plus forte, celle de 16 millimètres, qui jait à elle seule une bonne partie du travail. S'agit-il d’un os long contenant un séquestre, on perfore aux deux extrémités du segment malade la partie accessible de l'os, la face interne du tibia, par exemple, (Fig. 42) et avec une des scies à curseur de Doyen, on réunit par deux traits a-a’, b-b’, les deux orifices ainsi créés. Le pont osseux est enlevé d’un coup de pince-gouge, après avoir été, s’il est nécessaire, mobilisé à l’aide du ciseau. On obtient ainsi en quelques minutes un large accès au centre même de l'os ; les séquestres sont extirpés, les parties malades poursuivies à la rugine, à la curette, au ciseau ou à la pince-gouge, et la cavité osseuse ainsi creusée est complètement débarrassée des pointsenflammés et infectés, puis tamponnée.

Une fraise de fort diamètre sert à la réfection de la cavité cotyloïde dans les opérations de luxation congénitale de la hanche.

B. Instrumentation électrique. — Mais, comme pour le crâne l'instrumentation élec- 4479: — Evidement

d’un tibia. — 1], 2,Trous trique est ici beaucoup plus remarquable. Re et AE

Les os courts, les épiphyses des os longs °°° * Sur: