OBSERVATION VII

G., 11 ans. — Epilepsie. Premier accès à l’âge de 7 ans, à la suite d’une vive frayeur, dit la mère. 2€ accès un mois après, puis ceux-ci se renouvellent à des intervalles éloignés. Malgré un traitement bromuré, le nombre des crises devient de plus en plus grand ; l'intelligence s’affaiblit. Vers 10 ans, l'enfant perd complètemement la mémoire. En dehors des accès passagers, surviennent des périodes de coma pendant lesquelles se manifestent des

accès convulsifs. Cet état comateux s'accompagne de congestion de la face et d’hyperthermie; il revient de plus en plus fréquemment, et sa durée est ‘de plus en plus longue. Incontinence d’urine et de matières fécales. Pendant le mois d’octobre, l'enfant ne sort de son état comateux que pendant, 2 ou 8 heures, quatre ou cinq fois par semaine. RE

OPÉRATION. — Le 28 octobre 1895, cräniectomie temporaire gauche com- “prenant 4/3 de la voûte, à l’aide de l’instrumentation électrique. Large débridement de la dure-mère. Le cerveau fait aussitôt hernie. Les jours suivants, l'enfant n’a que 4 ou 5 crises par jour jusqu’au 12 novembre, puis il est douze jours sans en avoir. Graduellement l’incontinence cesse. ‘Il est encore très abattu ; deux abcès surviennent à la fesse, mais guérissent -rapidement. Le malade peut bientôt se promener. Il aune crise le 24 no- ‘vembre. Deux autres le 18 et le 19 décembre. L'enfant tombe sur le côté : trois ou quatre secousses convulsives, réveil. Le 24 janvier 1896, il retourne dans son pays. Il reconnaît son médecin, va à sa rencontre chaque matin, mais il est très énervé. Une crise chaque jour, du 24 au 30. Depuis, la mémoire qui avait complètement disparu, est assez bonne. L'enfant qui s'intéresse à tout, pose une foule de questions. L’état est stationnaire depuis ‘8 mois. En somme, résultat absolument extraordinaire, étant donné l’état antérieur du sujet, ajoute le Dr Drapier, auquel nous devons ces renseignements qu’il a complétés il y a quelques jours. ;

Nous devons ajouter qu’il n’a été fait; ici aucune perte de substance cränienne. Il peut donc y avoir lieu d'opérer ultérieurement l’autre côté, ‘et de pratiquer, à droite et à gauche de la suture sagittale, comme nous Pavons indiqué dans le manuel opératoire, l'ablation d’un segment crànien d’une certaine étendue. > ÿ

OBSERvVATION VIII.

G., 2 ans. — Enfant présentant le type clinique de la microcéphalie. Crâne de volume moyen. Etat général grave. Dénutrition. Faiblesse musculaire générale.

OPÉRATION. — Le 13 novembre 1895, cräniectomie temporaire, comprenant 1/3 de la voûte à gauche, avec l'instrumentation électrique. Incision large de la dure-mère. On trouve un œdème sous arachnoïdien considérable l'écoulement de liquide péri-cérébral est continuel et se fait entre les sutures, L'enfant succombe Je lendemain. Cette observation démontre daouraAE probable de cette lésion, déjà décrite (Obs. IV), chez les jeunes enfants, le danger qu’il y a, en pareil cas, à inciser largement la dure-mère. e crâne ouvert et Ja lésion constatée, après un très faible débridement, il

faut refermer immédiatement et obtenir au moins la guérison de l'opéralion, touten, sachant que, la mort surviendra fatalement dans un délai variable,