CONCLUSIONS

1° L’insuffisance du manuel opératoire classique a été jusqu'ici la cause principale du retard de la chirurgie crânienne par rapport à la chirurgie générale, et notamment à la chirurgie péritonéale.

2° La crâniectomie temporaire de Wagner est très supérieure aux méthodes d’exérèse osseuse.

3° Les lambeaux cräniens, jusqu'ici pratiqués, ne sont pas assez étendus.

4° 1’emploi de la couronne de trépan pour ouvrir le crâne est très défectueux ; le ciseau et le maillet ne permettent que des opé- : rations longues et laborieuses, et déterminent un ébranlement cérébral dangereux.

Les scies et autres instruments mus par de petits moteurs élec-

triques, n’ont pas donné les résultats qu’on en attendait, et exposent particulièrement à la blessure de la dure-mère et du cerveau.

“ 5° Nous proposons comme méthode de choix pour l'ouverture du crâne le procédé d’hémicräniectomie temporaire de Doyen, qui présente l’avantage de faire, en très peu de temps et sans ébranlement cérébral, les ouvertures crâniennes les plus grandes que l'on puisse désirer, 1/3 à 4/2 de la calotte crânienne, et d'obtenir une réparation parfaite.

6° L’instrumentation à main de Doyen, qui ne comporte que cinq instruments essentiels, doit donc remplacer l’ancien trépan à couronne.

1° L’instrumentation électrique est cependant de beaucoup préférable, toutes les fois que le nombre d'interventions et l’installation spéciale de la salle d'opérations comportent l'addition du moteur nécessaire. | 8° L’instrumentation de Doyen, soit à main, soit à l’aide du moteur approprié, est également un progrès considérable pour toutes les autres opérations, les ostéotomies simples exceptées, qui se pratiquent sur le système osseux.

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