OBSERVATION X

(Personnelle.)

Atrophie musculaire du membre supérieur gauche.

Mr C., 28 ans, couturière, se présente le 2 juin 1886 au service électrothérapique de M. le professeur agrégé Bergonié, pour s’y faire traiter d’une grande faiblesse, accompagnée d’amaigrissement et localisée à la main et au membre supérieur gauches. >

Antécédents héréditaires : Son père est mort sans qu’elle puisse en préciser la cause. Sa mère vit et se porte bien. Elle a de plus des frères et sœurs très bien portants ; une sœur mariée a trois enfants qui ne présentent rien de particulier. Jamais elle n’a entendu dire qu'aucun membre de sa famille ait éprouvé une affection analogue à celle qu'elle présente.

Antécédents personnels : Elle-même dans son enfance n'a jamais eu de maladie sérieuse; tout au plus était-elle sujette à contracter de légers rhumes qui n’ont jamais présenté la moindre gravité. Réglée à 15 ans, elle l'a toujours été régulièrement depuis cette époque. Elle est mariée et a eu deux enfants dont l’un survit et paraît en excellente santé, tandis que le second est mort en bas âge du « Muguet » au dire de la malade.

La maladie actuelle a débuté il y a environ 4 ans, de 16 à 18 mois après son dernier accouchement. Avant cette époque elle était paraît-il sujette à des crises nerveuses qui revenaient à intervalles variables, sans motif bien déterminé, mais cependant le plus souvent aux approches deses règles. La malade ne nous donne aucun renseignement précis sur la nature de ces

crises, qui, du reste, ont absolument disparu depuis son accouchement. Au 9 B.

Lnppis

début elle ressentait simplement un peu de gêne et de maladresse dans sa main gauche. Peu à peu ces phénomènes s'accentuèrent, et s’étendirent à l’avant-bras, puis au bras du même côté. En même temps que ses forces diminuaient, elle constata que les parties atteintes maïigrissaient assez rapidement. Dès le début elles étaient très susceptibles au froid, s’engourdissaient facilement rendant ainsi tout travail impossible. Enfin la malade nous dit avoir souvent constaté l'existence dans divers muscles, surtout dans ceux des régions thénar et hypothénar, de contractions fibrillaires. Jamais cependant elle n'a éprouvé de crampes ou de phénomènes douloureux.

Un médecin qu’elle consulta lui prescrivit des bains sulfureux et des frictions avec de l’alcoo!l camphré ; malgré ce traitement la maladie fit des progrès rapides, et à partir du mois de juin 1885 elle dut renoncer à son travail habituel. Pendant environ un an, elle reste chez elle et se soigne tant bien que mal. Enfin, en juin 1886, elle se décide, sur les conseils de son entourage, à venir se faire traiter par les courants électriques à l'hôpital Saint-André.

L'examen pratiqué à cette époque donne les résultats suivants :

Cette femme d'une taille au-dessus de la moyenne paraît avoir été assez vigoureusement constituée ; sa figure est amaigrie, mais n'offre aucune trace d’asymétrie, sauf un léger rétrécissement de la pupille et un peu d’abaissement de la paupière supérieure, le tout du côté gauche. Elle-même nous déclare, d’ailleurs, qu’elle n’a jamaïs été plus grasse. Ses muquäuses sont légèrement décolorées et son teint très pâle. Elle parle avec facilité, et, chez elle, la mastication et la déglutition s’accomplissent bien. Rien de particulier à noter dans l’ensemble de sa physionomie.

Les divers moyens d'investigation du cœur et du poumon ne révèlent rien de suspect du côté de ces organes; le foie ne dépasse pas le rebord des fausses côtes. Les fonctions digestives s'accomplissent bien. Les urines sont normales.

Si l'on place côte à côte les deux mains de la malade, on remarque immédiatement que la main gauche est très amaigrie, A la face palmaire, les éminences thénar et hypothénar ont disparu et sont remplacées par des dépressions marquées; les espaces interosseux sont également très accusés. À la face dorsale, une autre dépression profonde sépare le deuxième métacarpien du premier, les autres espaces interosseux sont

aussi très déprimés. Les doigts sont à peu près dans leur situation nor-

PTIPORTT

Lt} durirtén Te

nn Ur

‘a de, RiT

prek LG 'OMOITLAU 20 M

LL PAT. " FauS} G\i -Slogoi

Le) : Én- ve . fi ; à ï | 00 GE poislesipue Det ed vb

Fises