CHAPITRE V px

nm TRAITEMENT.

Pendant la grossesse, si on peut soupçonner une insertion vicieuse du placenta, on devra pratiquer la version par manœuvres externes et amener le siège au détroit supérieur, Car nous avons vu qu'avec une présentation du siège augmentaient les chances de salut pour l'enfant.

Mais la plupart du temps on sera surpris pendant l'accouchement par la soudaineté des accidents. Si l’on pense alors à la compression du cordon, on ne peut songer à la réduire ; car, en raison de l'insertion du cordon, toutes les tentatives de réduction seraient inutiles. Comme les accidents éclatent pendant la première période du travail, et qu’à ce moment la tête est encore peu engagée, on doit chercher à pratiquer la version. Si le col est suffisamment dilaté pour permettre l'introduction de la main ce sera la version par manœuvres internes ; la version mixte rar manœuvres internes et externes combinées, s’il est insuffisamment dilaté; enfin la version par manœuvres externes, s'il n’est pas dilaté du tout.

Si la version est impraticable, on tentera une application de forceps, en prenant bien garde de ne pas saisir dans les cuillers une anse de cordon.

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Enfin, si l'enfant vient inaminé, il faut immédiatement

chercher à le ranimer par l’insufflation ou la manœuvre

de Laborde après l'avoir au préalable débarrassé des mucosités qui encombraient ses voies respiratoires.