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La malade est dans un état de torpeur inquiétant, elle est hébétée et toujours persuadée qu'elle est sous le coup de complications graves.

Au cours de l'examen que je pratique, je remarque une

anesthésie complète de la paroi laryngée, un rétrécis-

sement du champ visuel, une hémianesthésie. Je pense aussitôt à la possibilité d'accidents hystériques ; cette hypothèse est confirmée par le D: F. Babinski.

Pendant une quinzaine de jours encore, les troubles cérébraux et génitaux persistent ; peu à peu sous l'influence de la suggestion médicale et de celle de l'entourage, du traitement approprié, la régression des symptômes se fait. À aucun moment, du reste, l'oreille n’avait paru en cause. En décembre, la malade était complètement rétablie.

Conclusions

Parmi . les complications éloignées survenant après les opérations sur la mastoïde, nous avons retenu : Des troubles trophiques de la cicatrice, phlyctènes, tumeurs angiomateuses.

Des cholesteatomes secondaires ét de l’oltomycose, des infections dues à des récidives tubaires, des imodifications du côté de l'os ; c’est-à-dire des productions d’ostéophytes et d’aspérités osseuses.

Enfin des troubles nerveux et psychiques

1° Les phlyciènes, complications sans importance, peuvent occasionner de graves erreurs de diagnostic par ce fait qu'on peut les prendre pour une expansion sinusienne ; elles disparaissent par une simple ouverture. | |

2° Les angiomes de nature généralement bénigne relèvent du traitement électrolytique.

3° Le cholesteatome qui est une menace grave pour les méninges et le labyrinthe, peut apparaître dans une cavité d'évidement après plusieurs mois et même plusieurs années d’épidermisation normale et même dans le cas où il n'y avait aucune trace de tumeur cholesteatomateuse avant l’évidement.

Le traitement conseillé consiste dans l’ablation 4e la masse osseuse, dans le curettage de sa base et les pansements à l'alcool.

4° Certaines mycoses, notamment l’aspergillose. peuvent se greffer dans une cavité d’évidement ; elles réclament le traitement approprié.

5° Les récidives de: suppuration, | d'origine tubaire survenant de longues années après la guérison. définitive, sont dues aux infections naso-pharyngiénnes, propagées par la trompe d’Eustache.

Elles demandent à la fois un traitement des affections pharyngiennes et l'assèchement de la caisse. PS ETER - 6° Les productions osseuses, aspérilés et ostéophytes, transformant la topographie d’une cavité d’évidement, entretiennent une suppuration dans cette cavité. Pour se faire jour on peut être amené à ouvrir de nouveau la cicatrice mastoïdienne ï toulefois, à l’aide de pansements on peut arriver à tarir là suppuration.

7° Les opérations sur 1e mastoïde ne. donnent pas que des complications locales, elles occasionnent aussi des troubles nerveux et des psychoses. Elles peuvent être suivies, comme toute autre opération chirurgicale, d'état neurasthénique et de phénomènes hystériques qui sont du ressort du neurologiste.

Les troubles psychiques sont les plus graves de

tous ceux que nous avons signalés, ils peuvent amener l’aliénation mentale et entraîner le malade au suicide.

Vu le Doyen, | Yu le Président, LANDOUZY. POZZI.

Vu et permis d'imprimer :

Le Vice-Recteur de l’Académie de Paris, LIARD. de