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nous qui n’a pas entendu dire par un paysan qui nous consultait sur son cheval : « Je crois bien, Monsieur, que c’est du froid. » Nous avons eu de vieux chevaux présentant de l’inappétence, mangeant avec difficulté et d’ailleurs mal soignés et qui présentaient tous les signes classiques d’entérite. Les propriétaires, pour tous ces cas, prétendaient que les animaux avaient pris un refroidissement.

Un client nous présente, un jour, un cheval boitant d'un membre antérieur. Nous examinons soigneusement le cas : boiterie marquée, surtout sur terrain dur, déformation du pied, lequel est plus allongé dans le sens antéro-postérieur que l’autre, déformation du bourrelet dévié en S, léger exhaussement des talons. Une injection de cocaïne contribue à affirmer qu'il s’agit de boiterie du pied. La maladie naviculaire est éliminée par l'épreuve du coin de « Lunguwitz ». Le diagnostic d’ostéite phalangienne est posé. Nous indiquons au propriétaire de l’animal qu'il s’agit d’une boiterie du pied. Nous ordonnons un travail ménagé (le propriétaire ne voulant pas entendre parler de repos) et prescrivons au maréchal un fer plus épais et plus couvert que celui que l’animal avait. A une deuxième visite faite quelques jours après, le propriétaire nous demande s'il n’y a pas au moins de lésion chronique de l’épaule. Nous maïintenons notre diagnostic annonçant au propriétaire que l’animal est appelé à souffrir du pied pendant longtemps et que l'épaule est indemne de toute lésion.

Il nous fallut plusieurs semaines pour que le client parut se convaincre de la vérité de nos affirmations,

Dans des cas identiques, nous estimons, quand le

diagnostic est bien assis, qu'il faut faire preuve d’une

grande fermeté et maintenir son point de vue. Une fois l'erreur reconnue, le client a une confiance illimitée et justice est rendue au vétérinaire. Toutefois, il faut faire preuve d’un esprit ferme, mais non d’une sévérité excessive. Il faut toujours défendre au client de pratiquer un traitement dangereux pour le malade. Mais, parfois, c’est faire preuve d'’indulgence non coupable et de pratique professionnelle souple et intelligente que de donner, lorsque c’est possible, un peu de satisfaction au client.

Le vétérinaire doit éviter de blesser l’amour-propre du client et l'exemple qui suit, raconté par un de nos confrères, alors qu'il était élève à l’école de Toulouse, précisera notre pensée.

— Un cheval est amené, un matin, à l’école vété-

rinaire, boitant d’un membre antérieur. Après examen minutieux, le diagnostic est posé : un petit suros postmétacarpien est la cause de la boiterie. Le propriétaire déclare que l'épaule de son cheval est un peu sensible, qu'il a déjà eu un cheval avec des suros sans jamais constater la moindre boiterie. Que fait M. le Professeur de clinique? Il appelle un élève de service et avec un sourire plein d’indulgence, il ordonne de faire une petite friction de pommade au biodure de mercure sur le suros et une large et vigoureuse friction d’aqua distilla sur les muscles de ‘épaule. Notre confrère ajoutait : « On pouvait voir Je propriétaire partir tout heurex avec son cheval. L'épaule de l'animal brillait sous l’action du généreux

TA

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liniment, tandis que le tendon s’ornait d’une petite tache rouge à l'endroit de l’exostose. »

Nous terminerons ce paragraphe en mentionnant un dernier exemple de traitement préconçu : celui de la purgation. La plupart des animaux qu’on nous présente ont été purgés plutôt deux fois qu'une. Chez le cheval, le paysan déclare qu'il doit y avoir de l’échauffement ; en médecine canine, la dame nous déclare qu’elle a purgé son chien deux fois avant de nous consulter. D'une façon générale il n’y a pas lieu de désapprouver cette thérapeutique alors même que la purge était inutile. Il faut faire exception bien entendu pour les cas où la purgation est contre indiquée formellement (gestation, entérite violente). |

Le diagnostic est exact

a) Erreurs et ignorances de pratique professionnelle par mauvaise technique

C’est un point d'ordre surtout chirurgical sur lequel nous ne nous étendrons päs. Les erreurs et ignorances dans le domaine chirurgical sont nombreuses et dans toutes les opérations, même les plus élémentaires, il est possible de commettre des fautes. Nous ne parlerons ici que de quelques cas tout à fait simples qui peuvent embarrasser le jeune vétérinaire, lequel ne possède pas la sûreté et l'adresse du vieux praticien. En pratique professionnelle nous devons tenir compte, dans toute opération, de l'impression produite sur le client. En médecine vétérinaire, lorsque nous opérons, le client est habituellement à côté de nous et peut avoir sur nous, d’après l’opération, une impression qui à son importance, Si nous con-

RES SPAS

me #5 Dune

sidérons, par exemple, l’opération de la castration du cheval, opération classique, nous devons avouer avoir eu quelques difficultés pour inciser et mettre à nu le testicule correspondant au membre superficiel, (le cheval étant couché à gauche, il s’agit du testicule droit). Chez les chevaux déjà âgés, chevaux de cammionnage de quatre, cinq ans et plus, chez les mulets, le crémaster est particulièrement puissant, et il n’est pas rare que le testicule nous échappe à plusieurs reprises, lors du premier temps de l'opération pour remonter dans le canal inguinal. Nous avons toujours, dans ces cas là, terminé notre opération, mais nous avons dû, pour plusieurs sujets, mettre un temps assez marqué pour arriver à énucleer le testicule superficiel. Il y a lieu de tenir compte, certes sur la puissance du crémaster, mais la pratique nous a montré que le testicule échappe le plus souvent parce qu'il n’a pas été bien descendu et qu'il n’a pas été saisi d’une façon classique. Le testicule a été saisi de la main gauche au lieu de se servir des deux mains, les deux mains opposées allant l’une vers l’autre, les pouces séparés des index et la face palmaire appliquée sur la peau de l’animal.

Nous ajouterons que dans les cas où nous éprouvons de la difficulté à saisir le testicule nous devons, en même temps, nous rendre compte si le membre superficiel de l'animal est suffisamment relevé. Dans le même ordre d'idées, nous signalerons un autre exemple qui nous a particulièrement frappés.

— Un de nos confrères effectuait une saignée avec la flamme à la veine jugulaire gauche d’un cheval,

Toutes les dispositions nécessaires étaient prises et en particulier l'œil gauche de l'animal était bien fermé par la main d’un aide ; chaque fois que l’opérateur abaissait le bras pour frapper sur la flamme, l'animal avait une brusque contraction de l’encolure; : la veine était déviée et le coup ne portait pas sur le” vaisseau. Après plusieurs essais infructueux, la saignée fut abandonnée au grand étonnement du propriétaire. C'était une faute de pratique profesionnelle, le confrère nous le disait lui-même par la suite. Il fallait adopter, en la circonstance, une autre tactique ; la saignée devait être faite à l’aide du trocart ou encore à une autre veine. Le même fait s’est produit sous nos yeux pendant la guerre. Un de nos chefs de service effectuait une saignée également à l’aide de la flamme et toujours à la veine jugulaire. Pour un motif ignoré, l'œil du cheval était-il plus ou moins bien fermé ? Le corps de l’opérateur à chaque mouvement frôlait-il celui du cheval, il y avait, au moment où le coup allait être donné un déplacement de la veine. Notre confrère n’hésita pas ; il pratiqua la saignée à la veine saphène gauche à la grande admiration de tous les sous-officiers d'artillerie rassemblés qui n'avaient pas vu un cheval saigné d’un membre postérieur.

Ces deux simples incidents, sur la castration et la saignée, ont leur importance. Toute opération mal pratiquée produit une impression défavorable, et, le confrère qui abandonnerait hâtivement une castration ou une saignée commettrait une faute de pratique professionnelle.

ER TKeS ,

Dans les fautes de technique, nous ajouterons la mauvaise administration de médicaments. Comme exemple, nous signalons que nous devons réagir. contre Ja détestable habitude qui existe dans les. campagnes de faire prendre. les breuyages par. les naseaux. Dans le cas de coliques du cheval. nous avons tous vu par les naseaux. . Cette technique he aux x broncho- -pneumonies. D ailleurs, quand nous ordonnons des breuvages, il n’est point. inutile #8 assister à | leur administration. La toux, la suffocation et la bronchopneumonie par corps étrangers sont les accidents qui font suite à l administration forcée de boissons lorsque celles- ci sont amères, astringentes et même brûlantes, cela d’ autant plus que l'encolure. de |’ animal est trop tendue et la tête trop fortement levée.

b) Érreurs et ignorances AE pratique professionnelle par fautes de thérapeutique

Les agents thérapeutiques que nous employons en médecine vétérinaire sont fort nombreux. La thérapeutique vétérinaire est complexe puisqu elle s 'applique à tous les animaux. Nous ne nous étendrons pas sur la difficulté que nous éprouvons dans nos débuts de clientèle pour formuler. Nous laisserons de CÔTÉ les incompatibilités que nous pouvons faire en assOciant des médicaments (incompatibilité d ordre physiologique; physique, pharmaceutique, chimique), ni

en The

les fautes Re dans la rédaction de l’ordonnance. Nous voulons envisager particulièrement ici la question de quantité, c'est-à-dire la dose des médicaments.

A la sortie des écoles vétérinaires nous devons employer des médicaments que nous connaissons, dont nous avons vu les effets pendant nos études et nous devons particulièrement être bien renseignés sur la dose à employer. En ce qui nous concerne, nous reconnaissons avoir eu de nombreuses hésitations sur les doses des agents thérapeutiques. Nous reconnaissons par exemple avoir traité des chevaux atteints d’anasarque et de gourme septicémique avec des doses de sérum antistreptococcique insuffisantes. D'une façon générale nous avons intérêt à ne pas employer les granules d’alcaloïdes qui sont commodes mais peuvent être dosées d’une façon inégale. Si nous voulons traiter, par exemple, la forme nerveuse de la maladie du jeune âge des chiens avec la strychnine ayons recours aux injections hypodermiques des sels de strychnine, plutôt qu'aux granules. Un simple cas d'’intoxication d’un chien par la strychnine peut avoir du retentissement dans nos débuts de clientèle. Le meilleur exemple que nous puissions citer d’intoxication est un cas d'intoxication mortelle d’une vache avec le sulfate de vératrine.

Dans nos débuts de clientèle nous sommes appelés un jour pour examiner une vache malade depuis quel- . ques jours. Nous reconnaissons qu'il s’agit d’une indigestion chronique, indigestion avec surchage. Dans notre trousse nous disposons d’ampoules usuelles et

nous prenons une ampoule de dix centigrammes de sulfate de vératrine.

Notre professeur de pathologie bovine nous a certes dit d'employer la vératrine avec prudence. Nous n'y songeons point. Nous n'avons jamais employé la vératrine, mais des confrères nous ont vanté son efficacité dans la parésie de la panse avec surcharge, en employant des ampoules que nous délivrent les pharmacies vétérinaires et qui sont de dix centigrammes. Nous pratiquons l'injection. Un quart d’heure après l'injection, nous constatons une agitation anormale de la vache. L'animal a des mouvements de mastication et de déglutition. Puis bientôt ce sont des efforts de vomissement avec des tremblements musculaires localisés d’abord, généralisés ensuite. L'animal s’agite et tremble de plus en plus. Vingt minutes après l’injection, la vache tombe en décubitus ; elle tremble alors de tous son corps ; les membres s’agitent de plus en plus ; la respiration fortement accélérée au début des phénomènes d'intoxication paraît devenir plus profonde ; elle devient saccadée. Puis le corps: se raidit.. et c'est la mort...

Nous ne pouvons oublier cet incident de notre vie professionnelle, incident qui nous avait d'autant plus frappés qu'il se produisait dans notre première année d'exercice et la première fois que nous faisions usage de ce médicament. À la suite de cet accident, nous écrivimes d’ailleurs, à notre ancien professeur de pathologie bovine qui nous annonçait que des accidents analogues s'étaient produits et qui nous signalait que le journal des sciences vétérinaires de

Lyon avait publié, en 1921, un accident PAG observé par notre confrère M. Buzenac. Notre maitre, M. Cuny, ajoutait de il valait mieux n ‘employer le sulfate de vératrine qu'à la dose de 3 à 4 centigrammes, ou même qu'il était préférable de donner la vératrine par ingestion à la dose de 50 centigrammes dans une infusion aromatique.…

Pour terminer cet ordre d'idées, nous mentionnerons qu'il faut être prudent dans li emploi de tous les agents’ thérapeuthiques nouveaux, découverts” journellement et lancés par les drogueries au moyen de grandes réclames. Nous ne voulons point par là signifier qu'il faut être routinier, mais dans nos débuts de clientèle, c’est faire preuve de sagesse que de nous servir de médicaments dont nous ‘connaissons bien les effets et dont nous CONNAISSONS les doses thérahaine UE