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rectomie abdominale subtotale ; la malade reste en tout un mois à l'hôpital.

Un mois après sa sortie, elle recommence à souffrir dans le côté gauche du bas-ventre. Plus de règles, mais pertes blanches à peu près continues.

Etat à l'entrée. — Au toucher vaginal, on sent d’abord le col laissé en place ; à droite, la cicatrice de l’ancienne colpotomie ; à gauche, il y a une masse du volume d’une orange à peu près, très douloureuse, remontant assez haut sur la paroi du bassin, non fluctuante. Cette masse tient après le col, et si on lui imprime des mouvements, ils se transmettent au col.

Intervention (6 décembre 1908) (M. Delore). — Ablation du col par la voie vaginale. D'abord libération en avant avec le bas-fond vésical, ce qui se fait assez facilement, puis en arrière; à ce moment, 1l semble qu'il s'écoule un peu de sérosité. Pince à demeure de chaque côté. Avec le doigt, on explore le petit bassin. Avec ce moyen, la masse que l'on sentait a presque complètement disparu. Somme toute, le col a été décortiqué de très près et on a fait une opération tout entière sous-pritonéale ; assez abondant suintement sanguin ; on met deux mèches. Un peu de pus s'est écoulé, surtout de la cavité du col.

A la coupe, le col est rempli de tout petits abcès miliaires interstitiels.

OBsERvVATION Il

(Due à l’obligeance de M. le Dr Delore, chirurgien des hôpitaux.)

Double salpingo-ovarite kystique avec rétroversion adhérente, — Hystérectomie abdominale supra-vaginale avec castration double. — Drainage abdominal. — Résection secondaire du col.

Femme de quarante ans, entrée à la clinique de M. le

id sé js Li A @x | professeur Poncet, pendant les vacances d'août 1907. Son histoire génitale se résume en une grossesse normale et une fausse-couche suivie d'infection il y a dix mois. Depuis

UT. 4e

cette époque, cette femme a des troubles digestifs fréquents, de la pesanteur après les repas, de l’anorexie. Elle accuse en outre des règles irrégulières, douloureuses, prolongées, des pertes blanches.

Au toucher vaginal, utérus fixé en rétroversion, col non augmenté de volume, double salpingo-ovarite adhérente.

Le »0 août 1901, M. Delore pratique une laparotomie médiane sous-ombilicale. Les trompes, peu volumineuses, sont kystiques; les ovaires sont collés contre la paroi pelvienne dont ils sont difficiles à détacher. L'utérus est augmenté de volume. Dans le Douglas, on trouve enfin du liquide et quelques fausses membranes d'aspect gélatineux. On fait une castration double suivie d'hystérectomie susvaginale. Comme les surfaces cruentées sont difficiles à péritoniser, que l’on constate une hémorragie en nappe, du reste peu abondante, on laisse un drain et une mèche, Guérison opératoire avec persistance d’une fistulette abdominale.

15 janvier 1902. — La fistule existe toujours et conduit dans le Douglas. Le col est enlevé par le vagin et l’on trouve en arrière de lui, dans le Douglas une collection séreuse enkystée.

Guérison rapide el définitive.

Le col enlevé est dur, petit, difficile à couper. Sur la coupe, on aperçoit une sorte d'infiltration de gouttelettes de pus. Ces gouttelettes paraissent sièger dans les glandes

cervicales.

OBsErvarTiON III (Due à l'obligeance de M. le Dr Delore.) Fibromes utérins. — Hystérectomie subtotale avec castration

double. — Résection secondaire du col.

F..., âgée de quarante ans, entra à la clinique de M. le professeur Poncet le 16 juin 1903. Elle a déjà été opérée, quelque temps auparavant, d’un lipome de la région mastoïdienne,