SHORE

che jusqu'à 160°, à droite jusqu’à 130° seulement. La rotation interne est limitée; Ja rotation externe augmentée. Il n'y a plus de signe de Trendelenburg; pas de douleur. La marche est bonne. La malade fait des promenades de quatre heures.

OBSERVATION XI No 30 de Horvath dans le Zeit, für Ort. Chir. Bd XXII.

Enfant de 3 ans atteint de luxation bilatérale. Le raccour-

cissement de chaque côté est de 4

4 centimètres. La réduction est difficile, surtout à gauche. La stabilité primaire est relalivement bonne. On immobilise en position en abduction à 45° et hyperextension. Au bout de trois mois, comme les têtes fémorales forment une saillie prononcée, on fait un nouveau plâtre en abduction à 45°, mais sans hyperextension. Deux mois après, les têtes fémorales forment de plus en plus une voussure au niveau des plis inguinaux. Il est fait un troisième plâtre en forte rotation interne et en flexion de la hanche et des genoux, qui reste en place neuf mois.

A la sortie du bandage, raideur articulaire qui cède aux massages et aux exercices.

Quatre ans après, on constate une lordose prononcée et une cyphose lombaire moyenne. Les membres ont la mème longueur.

À la radiographie, on constate une forte atrophie et de la coxa vara. L’extrémité du fémur droit est en forme de tête de girafe. La partie correspondant à la tête fémorale manque des deux côtés. La partie du col qui a subsisté est en face de la cavité cotyloïde, en partie mmplantée sous le toit.

OBSERVATION XII Düe à Preiser in Zeit. für Ort. Chir. Bd XXIX.

Eva B..., âgée de 2 ans et 9 mois, atteinte de luxation congénitale de la hanche bilatérale. La réduction, assez difficile, a lieu des deux côtés en une seule séance, le 7 octobre 1907.

L'enfant est libre au bout de neuf mois et est bientôt capable de marcher. Mais, au bout de quelques mois, elle commence à boiter. À l'examen, il semble qu'il y ait une double reluxahon, et l’on sent les trochanters assez loin en arrière. La ra diographie montre cependant les deux têtes dans la cavité cotyloïde et la formation d'une légère coxa vara qui augmente dans le cours de l’année suivante.

Peu à peu, se montre une disparition progressive des points d’ossification de la tête, qui, d’abord, apparaissent très diminués et allongés, mais dont l'ombre diminue toujours davantage, ainsi que le montrent les radiographies prises tous les trois mois.

Au à janvier 1911, il n'y a plus, à droite, qu’un point gros comme une lentille; à gauche, une bande étroite, longue de 1 centimètre et large de ? mullimètres. Les points des trochanters sont bien développés. La radiographie du poignet ne montre que quatre points d’ossification (grand os, scaphoïde, semi-lunaire et pyramidal), ce qui correspond environ à un âge de 4 à 5 ans. Pourtant, l'enfant a presque 7 ans et tous les points d’ossification du poignet devraient déjà exister, sauf celui du pisiforme ét ceux de Fépiphyse de Ulna. Il semble done exister une hypoplasie générale du système osseux, au moins en ce qui concerne l'état des points d’ossification. On sent le corps thyroïde. L'enfant est légèrement 1rritable, coléreuse, mais sans déficit intellectuel marqué, et présente des terreurs nocturnes.

On ne voit ailleurs de telles hyvpoplasies que dans le myxœdème et le crétinisme.