CHAPITRE PREMIER

De la Blennorrhagie simple.

Ï-É écoulement du canal de lTirètre, chez l’homme, (je ne parle que de celui-là, parce que c’est le seul que j’ai eu occasion de Lien observer) a reçu différens noms. Les anciens l’appelaient gonorrhée, dans la fausse persuasion que c’était un écoulement de matière spermatique; le vulgaire lui a donné celui de chaude-pisse, parce que le malade qui en est affecté éprouve une chaleur brûlante en urinant ; le Doctevir Swédiaur lui a donné celui de blennorrhagie , pour signifier écoulement abondant de mucus par le canal de l’urètre.

On lui a donné aussi dernièrement celui d’urétritis ; un illustre Professeur de cette faculté lui a donné celui de syphilirrhagie , caractérisant par un seul mot l’écoulement syphilitique inflammatoire. Je pense que le terme qui est le plus simple , qui choque

( lO ) '

moins l’oreille, est celui d’écoulement urélral contagieux ou non contagieux.

M. Cuîlerier (i) a distingué quatre espèces d’éeoulemens : i.° blennorrhagie sans contagion; 2.0 blennorrhagie dont la contagion est relative ; 3.° blennorrhagie contagieuse sia generis ; l[.Q blennorrhagie syphilitique.

Nous ne suivrons pas cette distinction; nous pensons qu’il est plus rationnel de réduire cette division à deux espèces : i.° écoulement non contagieux, écoulement contagieux. Dans la première division nous comprendrons la blennorrhagie sans contagion et celle qui a une contagion relative ; la seconde renfermera la blennorrhagie contagieuse suigeneris et la blennorrhagie syphilitique.

Les écoulemens non contagieux sont produits par des causes purement irritantes : ces causes sont externes ou internes. Les causes externes sont : la percussion ou la pression trop long temps prolongée du périnée et du canal de l’urètre , comme dans l’équitation, les longs voyages en voiture , la fatigue des organes génitaux, comme dans les excès de la masturbation et les abus du coït, l’introduction d’un corps dur ou irritant dans le canal de l’urètre, tel que des bougies , etc, , les injections d’un liquide stimulant, ou même seulement son application au bout de la verge.

Les causes internes des écoulemens non contagieux, sont l’usage inaccoutumé ou l’excès de certaines bières, la présence trop longtemps prolongée de burine dans la vessie, un catarrhe des voies

•urinaires , le calcul vésical , la disparition d’exanthèmes cutanés , tels que dartres, teignes, etc.; les affections rhumatismales, goutteuses, le déplacement ou la suppression d’un écoulement habituel, comme une otorrliée purulente, un cautère, un ulcère , etc.

On peut donner le nom d’écoulement contagieux relatif ou accidentel à celui qui peut se communiquer à une personne et non à d'autres; par exemple, une femme affectée de blennorrhée peut avoir commerce avec plusieurs hommes et ne communiquer un

— -, ... , ■■ . , .. — ■ — — ....H... W... .1. Wl.il- >HWU ■ IJ ■

(1) Dictionnaire des sciences médicales, toxrt. 3, p. i5g.

écoulement qu’à l’un d’eux ; cet écoulement ne peut être susceptible de se transmettre par contagion. Ce qu’il faut bien distinguer de l’écoulement généralement contagieux, qui peut ne pas être communiqué à toutes les personnes exposées à l’infection.

La seconde espèce d’écoulement comprend l’écoulement contagieux, qui ne peut produire qu’un écoulement et celui qui, outre les symptômes ordinaires semblables à celui de la contagion, dégénère en syphilis consécutive ou constitutionnelle, lorsqu’il n’est pas traité par les anti-vénériens; ce dernier est suivi des signes positifs qui mettent hors de doute l’existence de la vérole constitutionnelle* En effet, quels sont les Médecins qui ignorent que des hommes peuvent avoir des chancres, des bubons, des pustules et autres .symptômes de la maladie vénérienne, à la suite du coït avec une femme qui n'avait d’autres symptômes de la maladie qu’un écoulement. J'ai vu, dans les salles des vénériens de l'hôpital St.-Éloi , plus de quarante militaires affectés de différens symptômes de la syphilis: tous avaient pris leur maladie avec la meme femme ( une nommée Chiquette, de Perpignan ) , et elle n’avait , pour tout symptôme de maladie vénérienne , qu’un écoulement.

M. Lagneau (i) rapporte cinq observations qui lui ont été communiquées par M. Cullerier , de personnes qui avaient pris différens symptômes de la maladie vénérienne , ayant eu commerce avec des femmes qui n’avaient qu’un écoulement. Je ne rapporterai pas d'autres observations , parce que cela est connu de tous les praticiens , et que les exemples ne sont pas rares.

Il y a différens auteurs qui prétendent que jamais la blennorrhagie n’est suivie de symptômes constitutionnels , comme pustules, périosf oses , exostoses, caries et autres, Bell est un de ceux qui ont eu cette opinion, pourtant il est plusieurs exemples qui prouvent le contraire. Nous avons vu, dans l’une des salles des vénériens, en 1821, deux soldats qui sont entrés à l’hôpital pour être traités, l’un de

. . 1 —— — » ni— » ■■ 1 ] ——1.11 m 1 ■ 11 UW^

(1) Exposé des symptômes de la maladie vénérienne, pages 22 , a3, 2 4*

pustules par-tout le corps , et l’autre d’exostoses au tibia. Ils nous ont bien assuré qu’ils n’avaient eu , il y avait deux ans , qu’un écoulement par le canal de l’urètre.

On peut concevoir comment un écoulement peut par la suite produire une affection constitutionnelle, en réfléchissant sur le commémoratif de la maladie : par exemple, si une femme qui n’a qu’un écoulement par le vagin, donne des chancres, bubons et autres symptômes vénériens , il peut fort bien arriver qu’elle ne donne qu’un écoulement , et alors cet écoulement peut produire une affection constitutionnelle , parce qu’il est un vrai symptôme de syphilis; de même qu’une femme qui aura des chancres, des bubons, des excroissances, peut ne communiquer qu’un écoulement. On sait aussi que quelquefois, et les exemples n’en sont pas rares, à la suite de disparition de périostose ou d’exostose, il se manifeste un écoulement blennorrhagique qui ressemble en tout à celui qui vient à la suite du coït avec une femme qui n'a qu’un simple écoulement. Voilà donc une espèce d’écoulement qui peut produire des affections constitutionnelles.

D’après tous ces faits, on peut concevoir comment il est des auteurs qui ont prétendu que jamais les écoulemens du canal de l’urètre n’ont été suivis d’affections consécutives; tandis qu’il y en a qui ont alfirmé que quand les écoulemens n’étaient pas traités par les anti syphilitiques, on avait toujours à craindre que tôt ou tard il en résultat des maladies constitutionnelles.

Il ne faut donc jamais être exclusif, et l’on doit toujours, autant qu’il est possible, se conduire d’après le commémoratif de la ma. ladie, et selon les personnes que l’on a à traiter, c’est-à-dire, que si par le commémoratif de la maladie l’on peut savoir que l’écoulement a été communiqué par une personne qui avait des chancres, des bubons ou autres symptômes de la maladie vénérienne, il faut terminer le traitement par les mercuriaux. Si , au contraire, la personne qui a communiqué n’avait qu’un simple écoulement, on peut se contenter de traiter la maladie comme purement locale.

Quant aux personnes, le Médecin consulté doit faire attention à

l’individu malade , c’est-à-dire , que si le consultant est sur le point de se marier, il faut mettre le malade à l’abri de toute infection constitutionnelle , par les anti-syphilitiques ; tandis què s’il s’agit d’une personne exposée à contracter de nouveaux écoulemens, il faut traiter la maladie localement , parce que s’il fallait lui faire prendre chaque fois un traitement vénérien , on finirait en peu de temps par détruire sa constitution , et qu’il est d’observation positive que sur cent écoulemens par le canal de l’urètre, il n’y en a pas deux qui soient syphilitiques.

La blennorrhagie est primitive, quand elle se présente peu de jours après le coït et à la partie où la contagion a été appliquée; elle est consécutive quand elle paraît plusieurs semaines après , ou bien quand elle a été précédée d’autres symptômes. L’écoulement indolent, dont l’existence n’est annoncée que par les taches qu’il imprime au linge, est désigné sous le nom de blennorrhée. Il est aussi d’écoulemens chroniques habituels; d’autres intermittens, qu’on appelle vulgairement écoulemens à répétition. La blennorrhagie est simple, quand elle se montre seule ; elle est compliquée , quand elle est accompagnée de chancres, bubons, etc. , etc.

L’écoulement qui vient des surfaces du gland , ou du prépuce, s’appelle blennorrhée bâtarde ou fausse blennorrhagie; elle n’a ordinairement lieu que chez les personnes qui ne découvrent pas habituellement le gland et qui sont mal-propres. Ces écoulemens peuvent facilement disparaître après la section du prépuce , par quelques moyens de propreté.

traitement.

De tous les auteurs qui ont écrit sur la maladie vénérienne, il y en a à p'ùre deux qui aient suivi la même méthode de traitement. De tous io temps la thérapeutique , cette partie la plus essentielle de la Médecine, a été basée sur les théories médicales: plus celles-ci étaient absurdes ou hypothétiques , plus les moyens thérapeutiques

prescrits étaient ridicules ou empiriques. Mon intention n’est pas de passer en revue la multitude des méthodes curatives qui ont été proposées. Regardant les écoulemens du canal de l'urètre comme de vraies inflammations locales de cet organe, je pense que les meilleurs remèdes à opposer à cette maladie sont: les anti-phlogistiques, les émolliens, et principalement les sangsues appliquées à quelque distance du siège de l'inflammation, comme à l’anus ou au périnée , pour que l’irritation de leurs piqûres o’augmente pas l'intensité de l'inflammation au lieu de la faire disparaître. Les observations de guérison que je vais rapporter, prouveront que toujours les sangsues ont réussi à combattre cette maladie, appliquées dans le début et même après que les autres moyens employés ordinairement avaient échoué.

Première Observation. Le nommé Chery ( Jean ) , soldat au 6.e régiment de ligne, âgé de 24 ans, constitution robuste, entra à bhopital, le i.erJuin 1822, pour un écoulement du canal de l'urètre, qui durait depuis quinze jours: ( 18 sangsues à l’anus, bain, tisane de graine de lin.) Le 3, l’écoulement avait diminué de moitié, et de jaune verdâtre était devenu blanc. Le 5: (12 sangsues au périnée, cataplasme émollient sur les piqûres, bain, tisane commune. ) Le 8, l’écoulement avait tout à fait disparu. Pour consolider la guérison, on lui fit prendre 18 grains de copahu en trois fois, une le matin, l’autre à midi et la dernière le soir. Le malade continua l’usage du copabu jusqu’au 25 Juin, jour de sa sortie de Phôpifal.

Deuxième Observation. Le nommé Astruc (Pierre) , âgé de 25 ans, soldat au 18. e régiment de ligne, d’un tempérament lymphatique, entra, le 4 Juillet 1822, à Phôpital militaire, pour une blennorrhagie dont il était affecté depuis une vingtaine de jours : ( t 8 sangsues au périnée , un bain , tisane de graine de lin. ) Le lendemain , plus de douleurs , l’écoulement avait changé , de jaune, il était devenu blanchâtre. Le y.e jour de son arrivée : ( i5 sangsues au périnée, bain, tisane. ) Le lendemain de cette seconde application , l’écoulement n’était plus que séreux. Le 9^

ï8 grains de copalni. Le 12, guérison, pourtant le malade continua l’usage du copahu jusqu’au 22 Août, et le 23 il sortit de l’hôpital.

Troisième Observation, Le nommé Canian (Laurent) , soldat au 53. e régiment de ligne, âgé de q.5 ans, d’un tempérament bilieux, entra à l’hôpital, le 9 Juillet, pour une blennorrhagie qui durait depuis deux mois ; douleurs vives en urinant, érection douloureuse pendant la nuit: (:a3 sangsues à l’anus, bain , tisane de graine de lin.) Le 3.e jour , les symptômes avaient, diminué de moitié , l’écoulement avait entièrement changé de couleur. Le 5 e jour : ( j5 sangsues au périnée.) Le malade ne souffrit plus, l'écoulement devint séreux: (18 grains de copahu.) Le 12, l’écoulement avait disparu, mais le malade en continua l’usage jusqu’au 29. e jour du traitement, et Canian sortit de 1 hôpital.

Quatrième Observation. Le nommé Cauîin (Jean), sergent au 3e régiment suisse, en garnison à Trismes, âgé de 22 ans, d’un tempérament bilieux, entra à l’hôpital, le 5 Juillet 1822, pour une chaude-pisse cordée qu’il avait depuis plus d’un mois; les douleurs qu'il ressentait étaient intolérables : (20 sangsues à l’anus, un bain, tisane de graine de lin); comme il souffrait encore beaucoup, (un grain d’opium dans un verre d’émulsion); nuit bonne, peu de douleur et assez de sommeil.

Le 2. e jour, presque plus de douleur, plus de tension du canal de l’urètre: (tisane, diète et repos); nuit bonne. Le 3.e jour, même état, même traitement.

Le 4 e jour: ( iÔ sangsues au périnée, cataplasmes émolliens sur les piqûres.) 5,e jour, i3 Juillet, tous les symptômes inflammatoires ont disparu ; écoulement séreux, absolument indolent. Le 16, guérison complète: (18 grains de copahu en deux doses, une le matin et l’autre le soir. ) Il continua le copahu pendant quelques jours, et sortit de l’hôpital le 28 Août.

Cinquième Observation. Le nommé Palmieri (Jean), âgé de 2Ô ans, soldat au 10. e léger, d’un tempérament bilieux, entra à St.-Eloi , le 20 Janvier 1823, pour une chaude-pisse qu’il avait

depuis cinquante jours, et que rien n'avait pu meme diminuer. Le 26 : (18 sangsues à l’anus, un bain , tisane commune. ) Le 27, l’écoulement avait changé de couleur. Le 28, l’écoulement était séreux et peu abondant. Le 29, presque imperceptible. Et le 3o , plus d’écoulement. Le i.er Février, comme le malade demandait quon lui coupât sa chaude-pisse , disant quelle avait disparu trop promptement , pour contenter son moral, on lui prescrivit 18 grains de copahu à prendre en deux lois, matin et soir. Le 2 Février, le malade sortit de l’hôpital.

Sixième Observation, Le nommé Roussel (/Jean), âgé de 2Ô ans, soldat au 53. e régiment de ligne, d'un tempérament sanguin, entra, le i.er Juillet 1822, à l’hôpital Saint-Éloi, pour une chaude-pisse cordée qu’il avait depuis dix huit jours; il souffrait beaucoup en urinant, et les érections étaient insupportables: (20 sangsues à l’anus; pour boisson ordinaire, tisane de graine de lin, avec addition d’un grain d’opium, émulsion camphrée.) Le soir, les douleurs diminuèrent, mais la tension du canal de l’urètre persistait, ainsi que la couleur verdâtre de l’écoulement.

Le 4 e jour; ( 20 sangsues au périnée, même tisane, même émulsion. ) Le lendemain de la deuxième application des sangsues , la tension n’existait plus, l’écoulement du canal de l’urètre était devenu blanchâtre.

Le 8 e jour : ( i5 sangsues à l’anus. ) L’écoulement devint séreux et tout à fait indolent. Alors, pour consolider la guérison , l’on administra 18 grains de baume de copahu en deux fois, le matin et le soir. Le malade fut guéri en 18 jours, mais on continua l’usage du copahu jusqu’au 3o Juillet, que le malade sortit de l’hôpital.

Septième Observation. Le nommé Léon, soldat au 26. e régiment de ligne, d’un tempérament sanguin, entra à l’hôpital Saint-Éloi, le i5 Août 1822, pour une blennorrhagie qu’il avait depuis quatre mois. Il avait fait sans aucun succès usage d’une foule de remèdes: (18 sangsues à l’anus, bain, tisane commune.) Le lendemain, 3.® jour du traitement, plus de douleur et presque plus d’écoulement.

( ll ) -

Le 4-e jour: ( i5 sangsues au périnée, cataplasme émollient sur les piqûres.

Le 5.e jour , plus d écoulement : ( 1 8 grains de copahu en deux doses, l’une le matin, l’autre le soir.) Il les prit pendant dix jours seulement, et sortit de l’hôpital le 3o Août, guéri en cinq jours d’une maladie qui avait résisté pendant quatre mois à toutes les recettes anti-gonorrhoïques connues.

Huitième Observation. Le nommé Carrère, âgé de 23 ans, d’un tempérament bilioso-nerveux , entra à l’hôpital St.-Éloi, le ri Août, pour une blennorrhagie qu’il avait depuis cinq mois, et pour la guérison de laquelle il avait avalé plus de trente boîtes de pillules de diflérentes compositions. Carrère souffrait beaucoup, surtout la nuit, lorsqu’il était en érection : ( 18 sangsues à l’anus , bain , tisane de graine de lin. ) Il se trouva très-soulagé de ces moyens.

Le 3.e jour: ( io sangsues au périnée. ) Les douleurs disparurent, ainsi que l’écoulement, et le malade fut guéri le 16 Août, 6. e jour de son entrée. Pour consolider la guérison, le malade prit pendant quelques jours ( 18 grains de copahu. ) Le 24 Août, il sortit de l’hôpital.

Neuvième Observation. Le nommé Martin (Isidore), âgé de 22 ans, soldat au 22. e régiment de ligne, d’un tempérament biliososanguin , entra à l’hôpital, le 23 Février 1822, pour une chaudepisse qu’il avait depuis près de six mois; il avait employé inutilement plusieurs remèdes pour s’en guérir. Le lendemain de son entrée : ( 18 sangsues à l’anus, bain, tisane commune. ) Le 24 » changement notable dans la couleur et la quantité de l’écoulement. Le 26, l’écoulement n’était plus remarquable que par un léger suintement de matières séreuses. Le 27 , plus d’écoulement. Le 28 : ( r8 grains de copahu.) Le malade a continué le copahu jusqu’au 4 Mars, jour où il est sorti de l’hôpital.

Dixième Observation. Le nommé Dorel (François), âgé de 22 ans, soldat au 29^ régiment de ligne, entra à l’hôpital, le 12 Février 1823 , pour un écoulement blennorrhagique qu’il avait depuis quelque temps : ( 1 5 sangsues à l’anus , bain , tisane commune. )

Le 1 4 , l'écoulement avait totalement changé de couleur et le malade n’éprouvait plus de douleur. Le 16: ( i5 sangsues au périnée, bain , cataplasme émollient sur les piqûres.) Le 18, l’écoulement avait tout à fait disparu, et pour consolider la guérison, on donna au malade i8 grains de copahu par jour. Il en a continué l’usage jusqu’au 6 Mars, jour de sa sortie de l'hôpital.

Tel est le traitement simple que j’ai vu employer contre les écoulemens du canal de l’urètre, par M. le Professeur Lallemand. Ou a pu remarquer avec quelle rapidité les malades ont été guéris; c’est ordinairement du 6.e au is.e jour que les écouîemens ont été taris; jamais, par ces moyens thérapeutiques, je ne les ai vu passer le 20. e jour; tandis que par les autres moyens employés, tels que le copahu ou le poivre cubèbe, etc., etc, si l’on réussit quelquefois, le plus souvent on voit les écouleinens augmenter d’intensité.

Que l’on ne croie pas que les observations que j’ai rapportées aient été choisies ; elles ont été prises an hasard à mesure que les malades se sont présentés. Si je n’en rapporte pas un plus grand nombre, c’est dans la crainte de fatiguer par des répétitions inutiles.

Que l’on ne croie pas non plus que les guérisons que nous avons rapportées puissent être attribuées au baume de copahu. Ce médicament n’a été administré que lorsque les écouîemens ont été guéris, et seulement pour consolider la guérison.

Kous allons rapporter quelques observations, dans lesquelles, après avoir donné le copahu, pour arrêter l’écoulement du canal de l’urètre, on a été obligé de suspendre ce médicament, à cause des accidens qu’il avait produit» On verra, par ces observations, que toujours les sangsues ont produit immédiatement un amendement marqué de la maladie et sa guérison complète, même lorsque les autres médicamens avaient échoué.

Onzième Observation. Le nommé Byanefc (Jean ), âgé de 2l\ ans, d’uu tempérament bilieux, entra à l’hôpital Saint-Éloi, le L\ Août 182a, pour une blennorrhagie, pour le traitement de laquelle il avait pris, avant son entrée à l’hôpital, des bols camphrés et nitrés, avec beaucoup d'exactitude, et le baume de copahu pendant près

d'un mois, sans avoir éprouvé aucun soulagement: ( 1 5 sangsues à l’anus, bain, tisane mucilagineuse. ) Le lendemain l'écoulement devint moins épais, et le malade n éprouvait plus de douleurs en urinant. Le 3.e jour, l’écoulement était clair et séreux. Le 6.e jour: ^ bain, même tisane. ) L’écoulement n’existait plus: ( 18 grains de copahu. ) On continua son usage jusqu'au 20 Août, jour où le malade sortit de l’hôpital.

Douzième Observation. Le nommé Guillan (Jean), sapeur au i.er régiment du géuie , âgé de 23 ans , forte constitution , entra à l’hôpital, le i5 Septembre 1822, pour un écoulement du canal de l’urètre: friction locale sur la verge, avec un demi-gros d’onguent mercuriel et une cuillerée de la potion balsamique de Chopart, Le malade a continué l’usage de ces remèdes pendant deux mois, sans que son écoulement fut tari. A cette époque, feignant d’avoir une maladie interne, il fut transféré dans les salles des fiévreux, où il resta quelque temps; retourné dans son régiment, son écoulement était toujours fort abondant. Fatigué de mille remèdes différens qu’il avait pris en ville, et voulant pourtant guérir, il entra de nouveau à l'hôpital Saint-Éloi, le 19 Février 1823, pour le même écoulement, qui durait depuis six mois: (18 sangsues à l'anus, bain, tisane de graine de lin.) Trois jours après cette application , l’écoulement n’était plus que séreux. Le 24 Février : (12 sangsues au périnée, bain, cataplasmes émolliens sur les piqûres.) Le 26, plus d’écoulement ; on donna au malade 18 grains de copaliu. Le 27, l’écoulement avait reparu, non pas avec la même force que précédemment, mais assez abondant. Le 28, suspension du copahu: (12 sangsues au périnée, bain. ) Le 29, plus d’écoulement, et le malade a été guéri en dix jours d’un écoulement qui avait résisté depuis six mois à presque tous les traitemens anti-blennorrhagiques. Il est sorti de l’hôpital le 8 Mars.

Treizième Observation. Le nommé . . tambour au 19.®

régiment de ligne, âgé de 2 5 ans, tempérament bilioso-sanguin , entra à l’hôpital, le 6 Juillet 1822, pour une blennorrhagie qui durait depuis une quinzaine de jours: ( iÔ sangsues à l’anus,

bain, tisane de graine de lin.) Le 8, l’écoulement était séreux et peu abondant. Le jo : ( ï8 grains de copahu, même tisane.) Le iî, l’écoulement était revenu comme avant l’application des sangsues. Le i5 : ( i5 sangsues au périnée, cataplasme, bain, tisane de graine de lin. ) Le 16, l’écoulement était de nouveau séreux. Le 18, l’écoulement avait tout à fait disparu. Le 20 : ( 18 grains de copahu), et cette fois l’écoulement n’a plus reparu; le malade en a continué l’usage jusqu’au 80 du même mois; il est sorti le 3x de l’hôpital.

Cette observation prouve que souvent le copahu, pris même après l’application des sangsues, fait reparaître l’écoulement , et qu’il faut que l’inflammation du canal de l’urètre soit tout à fait disparue pour qu’il agisse avec efficacité. L’observation qui fait suite à celle-ci, est à peu près la même, si ce n’est que l'écoulement est reparu deux fois par l’usage du copahu, et que deux fois les sangsues l’ont fait disparaître.

Quatorzième Observation. Le nommé Gachon ( Guillaume ) , chasseur, âgé de 22 ans, tempérament sanguin, entra à l’hôpital, le i.er Août 1822, pour une blennorrhagie qui durait depuis une douzaine de jours : ( i5 sangsues à l’anus, bain, tisane commune. ) Le 3, l’écoulement avait changé de couleur et était plus clair. Le 5, l’écoulement était séreux : ( 18 grains de copahu.) L’écoulement augmenta d’intensité , et le malade éprouva des douleurs comme auparavant. Le 10 : ' 20 sangsues au périnée, bain, cataplasme émollient sur les piqûres, même tisane. ) Le 12, plus d’écoulement. Le 1 5 : (18 grains de copahu ) et l’écoulement reparut encore pour la seconde fois. Le 17 : ( 12 sangsues au périnée, bain, cataplasme, même tisane. ) Le 18, plus d’écoulement. Le 19 : (18 grains de copahu ) et l’écoulement ne reparut plus ; le malade en continua l’usage jusqu’au 3o du même mois, et il sortit le même jour.

On a publié dernièrement, dans le journal universel des sciences médicales, 82.* cahier, des observations de M. le Docteur Ribes, sur l’emploi du baume de copahu. Cet auteur prétend que si, jusqu’à ce jour, on n’a pas obtenu de grands effets de ce médicament dans les

blennorrhagies et les engorgemens testiculaires, c’est parce qu’on l'employait à de trop petites doses. Il dit aussi que, donné depuis 3 gros jusqu a une once et demie dans les vingt-quatre heures, le copahu fait disparaître, en peu de jours, les blennorrhagies et les engorgemens testiculaires , soit aigus , soit chroniques. M. le Professeur Lallemand , ayant répété les essais de M. Ribes, a observé, 1.° que lorsque la blennorrhagie est aiguë , le copahu , donné à haute dose, au lieu de faire disparaître la maladie, ne fait qu’augmenter les symptômes inflammatoires, et augmenter l’écoulement qu’il agit en irritant l’estomac et les intestins, puisque les malades qui en font usage éprouvent de la sensibilité à l’épigastre, des coliq ues, de la diarrhée, une chaleur brûlante à la peau, de la céphalalgie, accompagnée de coloration de la face, de sécheresse de la bouche , avec rougeur des lèvres et de la langue.

Les malades que nous avons vu guérir ne Pont été que plusieurs semaines après l’usage de ce médicament. Le plus souvent , il a fallu le suspendre et le remplacer par les anti-phlogistiques. Yoici quelques observations qui prouveront ce que je viens d’avancer.

Quinzième Observation. Le nommé Blanc ( Guilhen ) , caporal , âgé de o.i ans, tempérament bilioso-sanguin , entra à l’hôpital, le 06 Janvier i8^3 , pour un écoulement blennorrhagique qu’il avait depuis huit jours ; dès son entrée , on lui a donné trois gros de copahu dans les vingt-quatre heures, un gros le matin, un gros à midi et un gros le soir. Le lendemain de cette administration, le malade a eu une céphalalgie très-intense, des coliques, des tranchées , cinq selles, et a perdu l’appétit; on a continué l’usage du baume de copahu à la meme dose, jusqu’au 4 Mars; à cette époque l’écoulement était à peu près comme lorsque le malade est entré.

Le 5 , on a suspendu le copahu : (^4 sangsues à l’anus.) Le 6, l’écoulement avait tout à fait disparu ; le malade est sorti le 8 de l’hôpital.

Cette observation prouve que le baume de copahu , donné à haute dose , n’a agi que comme laxatif et non pas comme anti-bien^

norrhagique , puisque l’écoulement n’a guéri qu’après Inapplication

des sangsues.

Seizième Observation. Le nommé F..«. M . , âgé de 2a ans,

de haute stature , d’un tempérament bilioso-sanguin , consulta, le 2 Janvier i8a3, M. le Professeur Lallemand, pour une blennorrhagie qui ne datait que de cinq jours ; il éprouvait une vive douleur dans le canal de l’urètre ; l écoulement était très-abondant.

M. le Professeur Lallemand prescrivit 1 gros de copahu le matin, et 1/2 gros le soir. Le malade ne s’en trouvant pas incommodé , cette prescription fut continuée les jours suivans.

Le 5.e jour , M. M.... ressentit des douleurs plus vives qu’à l’ordinaire dans le canal de l’urètre ; l’écoulement devint plus abondant; la matière qui , d’abord, était blanchâtre homogène , devint sanguinolente ; le sommeil fut interrompu pendant toute la nuit ; il survint de la diarrhée et une grande agitation.

Le 6.e jour , M. Lallemand fit suspendre le copahu, et ordonna l’application de 12 sangsues à la marge de l’anus; l’écoulement du sang fut très-abondant , et le malade s’en trouva très-bien , la douleur diminua beaucoup, et la nuit fut très-calme; P écoulement subsistait toujours , mais il n’était plus sanguinolent.

Le 7.0 jour, le malade appliqua un cataplasme sur les piqûres des sangsues et prit un bain général.

Le 8.e , comme l’écoulement existait toujours, ( 12 sangsues au périnée ) ; l’écoulement du sang fut beaucoup plus abondant que la première fois, et produisit un effet plus marqué; les douleurs disparurent et l’écoulement de l’urètre diminua des deux-tiers. Le 9 : (cataplasme émollient au périnée, bain général. ) Le 10 : (19 sangsues au périnée ) ; l’écoulement fut encore très-abondant , et amena un soulagement subit ; le lendemain l’écoulement existait à peine et le malade ne se plaignait d’aucune douleur. Du 1 1 au i5, le malade se borna à l’usage des bains généraux ; cependant, comme l’écoulement n’avait pas encore disparu , il reprit le copahu à la dose de deux gros et demi par jour j usqu’au 20 , où l’écoulement avait tout à fait cessé.

On aura fait sans doute attention que chez le sujet de cette dernière observation , le bauiue de copahu avait produit , dès les premiers jours de son administration, une inflammation des organes de la digestion et une augmentation de l’écoulement , que l’écoulement est devenu sanguinolent, et que le malade n’a guéri qu’après l’application réitérée des sangsues; qu’alors seulement le copahu a pu aider à consolider sa guérison.

A peu près à la même époque, il entra à l’hôpital deux militaires du même tempérament et à peu près du même âge , qui avaient un écoulement par le canal de l’urètre, pris chez la même femme et le même jour. M. Lallemand voulant profiter de cette occasion pour comparer les effets du copahu avec ceux des anti-phlogistiques , il les soumit à ces deux modes de traitement. Voici ce qu’il en est résulté.

Dix-septième Observation. Le nommé Boirron , âgé de 26 ans , tempérament bilioso-sanguin, soldat au 7*e régiment de ligne, entra à l’hôpital, le 21 Janvier i823, pour un écoulement blennorrhagique qu’il avait contracté depuis dix jours. Visite du 22 ; ( 3 gros de copahu en trois doses, une le matin, la seconde à midi et la troisième le soir.) Le jour même de cette administration, le malade eut six selles , des coliques , des tranchées , des douleurs à l’épigastre. Le 3.e jour de l’administration du copahu, le malade n’a eu que deux selles, mais l’écoulement a un peu augmenté d’intensité.

Ce traitement a été continué jusqu'au 12 Février, c’est-à-dire, pendant 20 jours , sans que l’écoulement ait disparu et même changé de couleur. À cette époque , on fit suspendre le copahu : (î8 sangsues à l’anus, bain, tisane de graine de lin.) Le i5 Février, le malade n’avait plus d’écoulement et sortit de l’hôpital le 18 du même mois.

Dix-huitième Observation. Son camarade, nommé Durand, âgé de 22 ans, d’un tempérament bilioso-sanguin, soldat au 7.® régiment de ligne, entra, le 21 Janvier, à l’hôpital , pour un écoulement blennorrhagique quoi avait contracté depuis dix jours. Visite du 22 : (18 sangsues à l’anus, bain, tisane de graine de lin») Le ai, 3,e

jour de son entrée, l'écoulement est devenu blanc de jaune-verdâtre qu’il était, et moins abondant : ( repos, bain.) Le 26, plusd’écou* lement, et le malade est guéri en cinq jours.

Comme ce malade voulait attendre son camarade , qui était entré avec lui, il resta jusqu’au 18 Février sans ne plus prendre aucun médicament, et l’écoulement ne reparut plus.

Il est, je pense, inutile de faire des phrases pour démontrer combien ces deux observations sont concluantes; puisque le malade qui fait le sujet de la première, a pris du copahu pendant vingtdeux jours , sans éprouver aucune amélioration dans son état , et qu’il n’a guéri que par le secours des sangsues ; tandis que le sujet de la seconde a été guéri en cinq jours , et par une seule application de sangsues.

M. le Professeur Delpech avait aussi attribué au baume de copahu une propriété spécifique. (Voy. la revue médicale, tome VII, page /joS.j Ce savant Professeur administrait ce médicament à haute dose, c’est-à-dire, depuis un gros jusqu’à trois, par prises répétées trois fois dans les vingt-quatre heures (1). Et comme presque toujours à cette dose ce médicament agit à la manière des purgatifs, pour éviter cet effet, M. Delpech associe l’opium au baume de copahu. Mais il n’a pas tardé à s’apercevoir que le copahu n’avait pas une propriété spécifique contre la blennorrhagie, et l’on doit lui savoir gré d’avoir rectifié sa manière de penser sur les propriétés de ce médicament ; car il dit ( revue médicale , tome VII, page 4^7 ) * « nous avons d’abord cru que le baume de copahu possédait cf des propriétés spécifiques contre le virus gonorrhoïque ; mais et nous avons été forcé de changer d’opinion, lorsque nous avons « pu observer d’autres faits que nous avons exposé ei- dessus, ff Nous avons été conduit, ajoute M. le Professeur, à cette consé- « quence qu’une forte stimulation exercée par des substances propres

(1) JM. Delpech suivait celle méthode de traitement bien avant qu’on publiât^ dans le Journal universel des sciences médicales, les observations de M. Ribes.

« à agir spécialement sur la membrane muqueuse du canal de « l’urètre, ou plus généralement des voies urinaires , peut suffire « pour effacer complètement l’irritation morbide imprimée au canal « de l’urètre. »

M. le Professeur Delpech dit qu’il a été amené à cette conséquence par les effets qu'il a observés du piber cubeba*

Nous allons examiner si ee médicament est plus heureux dans le traitement de la blennorrhagie que le copahu à haute dose. Nous ne chercherons pas à réfuter, par le raisonnement, les belles observations de guérison que M. le Professeur a publiées sur les effets du piber cubeba , dans le tome YIILe de la revue médicale, page 4 et suivantes; même vol., pages 129 et i5i. Nous combattrons encore moins les réflexions qu’il y a ajoutées : nous laisserons parler les faits; ils prouveront que le poivre cubèbe est loin de réussir toujours, et que très-souvent on est obligé de le suspendre pour combattre les accidens qu’il fait naître.

Dix-neuvième Observation. Le nommé Bourgeois, âgé de rq ans, tempérament bilioso -sanguin , soldat au 6o.e régiment de ligne, entra à l’hôpital St.-Éloi, le lô Août 1822, pour une blennorrhagie qui durait depuis douze jours. Avant son entrée à l’hôpital , on lui avait fait prendre le poivre cubèbe à la dose de quatre gros par jour, deux le matin et deux le soir. Dès que le malade en eut pris 8 gros, on fut obligé de le suspendre, parce que les souffrances de la blennorrhagie augmentaientcrueilement ; il éprouvait aussi de violentes coliques d’estomac. Il était dans cet état de douleurs, lorsqu’il fut examiné: ( 12 sangsues sur la région épigastrique, bain général, tisane de graine de lin. ) Le soir; (un verre d’émulsion opiacée. ) Le 3.e jour: ( 12 sangsues au périnée, cataplasmes sur les piqûres. ) Les douleurs avaient diminué de moitié et la blennorrhagie était réduite à un simple écoulement séreux, tout à fait indolent; l'on continua le régime établi et les boissons mucilagi* neuses jusqu’au 29 Août, que le malade sortit guéri de l’hôpital.

Vingtième Observation. Le nommé Roussel ('Jean )9 soldat, âgé de 24 ans, tempérament lymphatique , entra à l'hôpital St.-Éloi,

le $ Août 1S20, pour une blennorrhagie qui durait depuis un mois. Le soir même de son entrée : ( trois prises de poivre cubèbe cle deux gros chaque, dans les vingt-quatre heures. ) Vers le iB du même mois, ce remède avait produit un amendement sensible , et la maladie semblait toucher à sa fin, lorsqu’on vit l’écoulement reparaître avec une certaine intensité; la dose du poivre fut alors portée à neuf gros dans l’espace de 24 heures ; la sécrétion de la moqueuse nrétrale diminua de jour en jour , et l’on s'aperçut , le 3 Septembre, que l’écoulement était complètement supprimé, et le 5 du même mois on passa à l’administration du sublimé; à peine s’était-il écoulé une douzaine de jours, que l’écoulement se manifesta pour la deuxième fois; on se trouva, dès ce moment, obligé d’associer le poivre avec le sublimé, et à la faveur de cette heureuse combinaison, dans le mode de traitement, on eut la faculté de voir guérir une maladie qui paraissait opiniâtre,

Si je ne me trompe, cette observation, publiée par M. le Professeur Delpech, dans la revue médicale, tora, 8, page j32, nous prouve que le poivre cubèbe a deux fois diminué et suspendu un écoulement qui durait depuis un mois, ce qui suppose que la période d’inflammation de la blennorrhagie était passée, mais que deux fois cet écoulement est reparu , et qu’on n7a pu obtenir sa guérison , que lorsqu’on a heureusement combiné le poivre avec le sublimé. L’expérience de plus d’un siècle nous prouve que le sublimé aurait guéri cette blennorrhagie sans le secours du poivre.

Vingt et unième Observation. Le même Professeur publie aussi, dans le même ouvrage ( page 1 33 ) , une autre observation de gonorrhée, où le poivre n’eut pas de plus heureux résultats. C’est le i.er Août 1820, que M. le Professeur a d’abord donné le poivre à son malade, à la dose de huit gros par jour , ensuite à celle d’une once 1/2.

Pendant les premiers jours de l’administration de ce médicament, dit-il, le malade en avait paru tirer quelques souîagemens; mais lé â Août, il eut des coliques très-vives, la diarrhée et des maux de tête assez violens, ce qui força à suspendre le poivre:

on le remplaçait par la potion balsamique de Chopart, que Ton donna à la close de trois ou quatre cuillerées par jour. Le 1 1 , l’écoulement avait déjà notablement diminué. Le 3o du même mois, il avait cessé tout à fait depuis quelques jours. Pendant tout ce temps, on avait continué l’usage du sublimé; aussi, vit-on la maladie guérir sous l’influence de ce traitement : ici le poivre oecasiona des coliques la diarrhée et des maux de tête violens. La gonorrhée ne guérit que sous l’influence d’un traitement mercuriel.

Vingt-deüxième Observation. Le nommé . . sergent-major, entra

à l’hôpital, le 20 Mars 1822, pour une blennorrhagie qu’il avait depuis un mois: ( six gros de poivre cubèbe, divisé en trois doses, prises une le matin, la seconde à midi et la troisième le soir, une friction locale d’un demi-gros d’onguent mercuriel. ) Ce traitement fut suivi pendant plus d’un mois, sans que le malade éprouvât le moindre changement favorable. On poussa même vers la fin du mois d’Avrii la dose du poivre jusqu’à dix gros par jour. Le i.er Mai, le malade étant toujours dans le même état, M. Lallemand ayant pris le service de l’hôpital, fit suspendre son traitement pendant quelques jours. Le 5 Mai : ( i5 sangsues à l’anus, bain, tisane mucilagineuse. ) Le 7 , l’écoulement était moins abondant et plus clair. Le 9: ( 12 sangsues au périnée, cataplasme émollient sur les piqûres, bain, même tisane. ) Le 12: l'écoulement avait tout à fait disparu ; pour consolider la guérison : ( 1 8 grains de copahu. ) Il en continua l’usage pendant une quinzaine de jours. Il sortit le T.er Avril, guéri en 12 jours d’une blennorrhagie qui avait résisté, pendant près d’un mois et demi, à l’usage des frictions mercurielles locales et du poivre cubèbe.

Vingt-troisième Observation (i). « Le 2Ô Avril 1822, Mr P. P., âgé de 16 à 47 ans, fils d’un négociant de cette ville, doué d’un tempérament sanguin, vint me consulter sur une blennorrhagie qu’il avait depuis quatre ou cinq jours. Les premiers symptômes qu’il éprouva de la maladie, furent une vive démangeaison au gland , qui

(j) Celle observation m’a été donnée par un de mes condisciples et ami, M. Nicolary.

21e tarda pas d’être suivie de douleurs en urinant tout le long de l’urètre, et d’un abondant écoulement gonorrhoïque ; lorsque le malade avait des érections, la douleur était plus intense. Ce jeune homme désirait se délivrer promptement de cette maladie , pour ne pas donner le temps à ses parens de s’en apercevoir. Je lui proposai un traitement anti-phlogistique, en commençant par l’application des sangsues. Il s’y refusa, en disant qu’il ne pouvait le faire sans que ses parens s’en aperçussent : je crus alors pouvoir lui donner le, poivre cubèbe , que M. le Professeur Delpech employait beaucoup, dans ce moment -là, à l’hôpital Saint-Éloi ; je le lui lis prendre de la manière suivante, du 26 Avril jusqu’au 28, 3 gros dans la journée en prises d’un gros chaque; la première , à huit heures du matin , la deuxième , à deux heures de l’après midi, et la troisième, à huit du soir. Voyant qu’il supportait assez bien ce remède , et que d’ailleurs l’écoulement était dans le même état, je fis redoubler la dose, qu’il continua depuis le 29 Avril jusqu’au 8 Mai. Ce jour-là l’écoulement paraissait avoir un peu diminué ; mais le malade fut se promener à cheval, et lecoulement revint avec la même intensité; l’inflammation de l’urètre s’accrut aussi, j’ordonnai au malade la diète et des bains locaux, qui le soulagèrent assez; il continua le poivre à la même dose jusqu’au 12 Mai; l’écoulement étant le même, je fis alors porter le poivre à la dose de 8 gros par jour, et il fut continué à cette dose jusqu'au 2Ô Mai ; le malade n’était soulagé en aucune manière, et se trouvait extrêmement fatigué de ce traitement; cependant je l’engageai à le continuer jusqu’à la fin du mois, ce qu’il fit très-exactement, mais sans aucune espèce de succès. Alors il laissa le piber cubeba\ je lui prescrivis des boissons muciîagineuses et la potion de Chopart, avec addition de 3o gouttes de laudanum liquide de Sydenham ; quelques jours suffirent pour amener des cbangemens heureux et une guérison que n’a pu opérer le poivre cubèbe pris à haute dose pendant plus d’un mois.

Lorsque M. le Professeur Lallemand reprit le service de l’hôpital ,

dans le mois de Mai 1822, il y avait douze malades qui étaient traités par ie poivre cubèbe; on fut obligé de le suspendre à sept, pour combattre, par les anti-phlogistiques , les symptômes d’irritation qu’il avait fait naître : il faut aussi observer que ces sept malades avaient une forte constitution et un tempérament irritable; ils sortirent de l’hôpital guéris, dans le courant du mois.

Trois ont obtenu de ce remède un amendement notable ; mais chez ces derniers, la maladie était ancienne, et l’écoulement paraissait dû à un état d’atonie de la membrane muqueuse , plutôt qu’à un état inflammatoire ; j’ajouterai qu’ils étaient d’un tempérament lymphatique: on peut, d après cela, facilement concevoir que le poivre cubèbe, en agissant comme un puissant astringent et perturbateur, a produit un ébranlement général chez ces malades, et a tari la sécrétion exagérée de la membrane muqueuse du canal de l’urètre.

Les deux autres éprouvèrent de fréquentes alternatives, c’est-àdire, que tantôt ils se trouvaient dans un état d’éréthisme extrêmement douloureux , accompagné d’un écoulement très-abondant ; tantôt ces accidens se calmaient tout à coup, pour reparaître avec une nouvelle intensité ; ils restèrent près de deux mois à l’hôpital avant d’être guéris.

Cet effet stimulant, astringent et perturbateur du poivre cubèbe, avait été observé par Jean Chawfurd, Chirurgien de la compagnie des Indes, au Bengale, qui, le premier, a fait connaître en Europe les vertus de ce médicament, contre la blennorrhagie, par la voie du Journal de Médecine d’Édim bourg. ( Voyez les Annales cliniques de Montpellier, tome IV, page 241 de la 2.e série. ) En parlant de la manière rapide avec laquelle quelquefois il fait disparaître la blennorrhagie dans l’île de Java, il ne manque point d’ajouter qu’il n’est pas toujours prompt, qu’il peut déterminer ie gonorrocelle, et que souvent on est obligé de le suspendre pour laisser calmer l’état d’éréthisme dans lequel il met le malade.

Je finirai ce chapitre par donner quelques observations de guérison d’engorgement testiculaire, à la suite de répercussion ou sup»

pression de la blennorrhagie, et l’on verra que dans ces affections les antiphlogistiques , à toutes les époques de la maladie , ont toujours réussi à guérir.

Vingt-quatrième Observation. Le nommé Barthélemi, âgé de ans, tempérament bilieux , soldat au i i.e régiment de ligne, entra à l’hôpital , le i4 Février dernier, pour un engorgement du testiouïe gauche à la suite d’une suppression de blennorrhagie qui durait depuis près de vingt-cinq jours; ce malade souffrait beaucoup, et» le testicule était de la grosseur d’un oeuf de dinde : (20 sangsues au périnée, cataplasme sur les piqûres, bain, tisane commune. J Le 18, les douleurs n’existaient plus et l’engorgement avait beaucoup diminué. Le 20: (12 sangsues au périnée, bain, cataplasme); la blennorrhagie a un peu reparu, rengorgernent est tout à fait disparu. Le 22 : ( 18 grains de copahu. ) Le 20, plus d’écoulemen? ; le malade a continué l’usage du copahu jusqu’au 4 Mars , qu'il est sorti de l’hôpital.

Vingt-cinquième Observation. Merthon (Pierre ) , âgé de 2Ô an$, tempérament sanguin, sapeur dans le i.er régiment du génie, entra, le 18 Février, à l’hôpital, pour un engorgement du testicule droit, qui avait trois et meme quatre fois le volume du gauche, à la suite d’une suppression de blennorrhagie. Ce malade souffrait beaucoup; il n’avait point de repos pendant le jour et. point de sommeil pendant la nuit: ( 20 sangsues à l’anus, bain, tisane commune J. Les douleurs ont presque toutes disparu , Fengorgement a diminué de moitié. Le 26 : ( 12 sangsues au périnée, bain, cataplasme sur les piqûres, meme tisane. ) Les douleurs ainsi que l’engorgement ont tout à fait disparu. L’on a mis une bougie de la long ueur de 4 pouces dans le canal de l’urètre , pour rappeler l’écoulement, mais ce moyen n’a pas réussi ; et comme le malade était guéri, et désirait vivement de sortir, on lui signa son billet le 2 Mars.

Vingt-sixième Observation. Le nommé Bel (Jean), bourgeois, entra à l’hôpital, le i.er Février, pour un engorgement du testicule gauche, à la suite d’une suppression de gonorrhée; il souf-

frait considérablement, et son testicule était deux fois plus gros que le sain : ( i8 sangsues a l’anus, bain, tisane commune. J Le 27, le malade ne souffrait plus et le volume de l’engorgement était diminué de moitié: ( cataplasme sur le testicule malade, bain, meme tisane. )

Le 16 : ( J 2 sangsues au périnée, continuation du cataplasme.) Le 10 , l’engorgement avait tout à fait disparu ; mais pour consolider la guérison, (18 grains de copahu. ) Le malade en a continué Fusage jusqu'au Ker Mars, qu’il est sorti de l’hôpital.

Vingt-septième Observation. Dubis , âgé de 2Ô ans, tambourmaître, d’une forte constitution , entra à l’hôpital St.-Eloi , le 24 Février, pour un engorgement des deux testicules, à la suite de la disparition d’un écoulement blennorrhagique et par les fatigues d’une longue route; ils avaient deux fois la grosseur ordinaire, et il éprouvait de vives douleurs: (24 sangsues à l’anus, bain, cataplasmes émolliens sur les deux testicules , tisane mucilagineuse. ) Le 2Ô, les douleurs et l’engorgement avaient assez diminué d’intensité : (cataplasme, bain et le repos absolu. )

Le 27 : ( i5 sangsues au périnée , bain , cataplasme , même tisane. ) Le 28 , amélioration très-marquée de tous les symptômes inflammatoires. Le 29, l’engorgement n'est plus remarquable que par une légère tuméfaction de l’épididyme ; pour consolider la guérison, (18 grains de copahu.) Le 5 Mars, l’engorgement de l’épididyme avait disparu. Le malade le continua jusqu’au 10 Mars, qu’il est sorti de l’hôpital.

Voilà quatre observations (je pourrais en multiplier le nombre, si je ne craignais de fatiguer par des répétitions ) qui prouvent que les sangsues ont fait disparaître en peu de jours des engorgemens testiculaires considérables; tandis que j’ai vu employer très-souvent différens moyens pendant très-long-temps et sans succès. On voit aussi que I on ne s’est pas contenté d’employer seulement des anti-phlogistiques, et que, pour consolider la guérison, qui était l’effet de la blennorrhagie, après avoir combattu l’inflammation locale, on a fait prendre au malade le baume de copahu pendant plusieurs jours.