CHAPITRE DEUXIÈME

De la Blennorrhagie compliquée de symptômes

syphilitiques .

Nous n'avons parlé jusqu’ici que de la blennorrhagie simple. Mais elle est quelquefois accompagnée de symptômes caractéristiques de syphilis, comme bubons, chancres, excroissances, etc. Il n’est plus permis alors de douter que ces écoulemens appartiennent aux écoulemens contagieux syphilitiques ; dans ces cas , l’affection locale qui produit l’écoulement, est toujours la même ou à peu près; aussi l’expérience a conduit M. le Professeur Lallemand à ne point traiter la blennorrhagie compliquée différemment de la blennorrhagie simple ; seulement lorsque les saignées locales et les anti-phlogistiques ont diminué ou guéri les symptômes biennorrhagiques , le malade est soumis à l’usage des moyens mercuriaux , pour combattre l’affection syphilitique. Nous allons en rapporter quelques observations.

Yingt huitième Observatiox. Le nommé Maroufle (Jean) , âgé de 24 ans, d’un tempérament lymphatique , soldat au 53. e régiment de ligne , entra à l’hôpital, le 29 Juillet 1822, pour un écoulement urétral accompagné de deux chancres très-enflammés, qui s’étaient manifestés huit jours après l’écoulement ; ils avaient leur siège entre le prépuce et le gland; ce malade souffrait beaucoup, surtout lors de l’émission des urines et pendant les érections involontaires, qui étaient très-fréquentes la nuit: ( 18 sangsues à l’anus, bain, tisane mucilagineuse. ) Le i.er Août, les douleurs étaient dissipées, l’écoulement avait changé de couleur; il était devenu plus blanc, presque séreux et moins abondant : ( bain, même tisane. ) Le 4» plus de douleur, plus d’écoulement; les deuxr chancres avaient diminué de moitié , et n’étaient plus rouges : ( 1 gros d’onguent mercuriel appliqué , le soir , dans le creux de chaque aisselle. ) Ce traitement fut continué sans interruption jusqu’au 2Ô Août.

Dans ce laps de temps, les chancres s’étaient cicatrisés, et le malade guéri sortit de l'hôpital le 3i du même mois.

Ce malade a été guéri en six jours de son écoulement syphilitique, et les chancres qui étaient très-enflammés ont diminué de moitié et sont devenus pâles , le tout par une application de 18 sangsues, quelques bains et de la tisane mucilagineuse ; tandis que j’ai vu très-souvent traiter des malades qui étaient dans le même cas , par les mercuriaux , dans le commencement. Les symptômes inflammatoires ont augmenté à un tel point, qu’il y avait, dans la salle Saint-Maurice, quartier des vénériens , il y a deux ans, un malade qui entra à l’hôpital pour un chancre qui avait déjà envahi la moitié du gland. On lui donna des mercuriaux, et plus on augmentait les doses, plus l’inflammation faisait des progrès. Il était dans un état déplorable , quand M. Lallemand reprit le service. La totalité du gland avait été rongée par ce chancre , ses bords étaient renversés en dehors et avaient tout l’aspect d’un ulcère cancéreux : le traitement mercuriel fut aussitôt suspendu ; l’ulcère fut couvert d’un large cataplasme , 20 sangsues furent appliquées à l’anus , et au moyen du traitement anti-phlogistique et émollient, on vit en peu de jours ce chancre changer de nature et marcher rapidement vers la guérison. Jamais on n’aura de pareils accidens à combattre , si on commence le traitement de ces chancres par les anti-ph logistiques

Aingt-neuvième Observation. Le nommé Abadie (^Bernard ) , âgé de 24 ans, tempérament sanguin, soldat au 4*e chasseur, entra,

le 16 Janvier, pour un écoulement urétral, compliqué de huit

petits chancres autour du gland: ( i5 sangsues au périnée, bain, cataplasme émollient sur les piqûres, tisane commune.) Le 18, l’écoulement avait changé de couleur, il était plus clair. Le 20: ( i5 sangsues, cataplasme, bain. J Le 22 , l’écoulement a disparu et les chancres sont presque cicatrisés. Le 28: ( un gros d’onguent mercuriel dans le creux de chaque aisselle. ) Ce malade en a continué l’usage jusqu’au iô Février qu’il est sorti de l’hôpital.

Trentième Observation. Le nommé Lantonnet ( Étienne ) ,

bourgeois, âgé de 23 ans, tempérament bilieux, entra a l’hôpital Saint-Eloi, le 27 Décembre 18*22, pour un écoulement urétral, compliqué d’1111 bubon à l’aine droite et d’un chancre, qui avait son siège à l’ouverture du canal de l’urètre. On lui fit administrer des frictions locales sur la verge; il ne put les continuer que jusqu’au nombre de 7 , à cause de la grande inflammation qu’avait attiré sur la verge cette manœuvre. On lui fit suspendre ce traitement , parce que le chancre était devenu très-gros et très-dou^ loureux. Il avait l’aspect d’un ulcère cancéreux; les bords étaient renversés en dehors et exhalaient une odeur très - désagréable : (20 sangsues au périnée, cataplasme, bain, tisane de graine de lin. ) Le lendemain, mieux sensible. Le 3.e jour de ce traitement, le malade souffrait moins et avait dormi dans la nuit:

(10 sangsues, bain, cataplasme.) Mieux plus apparent. Le 2 5 Jan-

vier : (12 sangsues , bain, cataplasme, un juîep avec une once sirop diacode. ) Le 26, le malade va très-bien; tous les symptômes inflammatoires ont disparu; le chancre est presque disparu, ainsi que le bubon. Le 29 Janvier, on a prescrit l’usage du muriate d’or à la dose d’un quinzième de grain. Le malade a continué ce traitement jusqu'au 27 du mois de Février; il est sorti guéri le 28 du même mois.

Trente et unième Observation. Le nommé Barthélemy, âgé de 23 ans, d’un tempérament sanguin, entra à l’hôpital, le i.er Février 1823, pour un écoulement urétral, compliqué d’un chancre trèsenflammé, qui avait son siège entre le prépuce et le gland : ( 20 sangsues à l’anus, bain, tisane mucilagineuse. ) Lé 3, l’écoulement était moins abondant et plus clair; le chancre était moins douloureux. Le 6 : ( 1 5 sangsues au périnée, bain , cataplasme émollient. ) Le 7, l’écoulement avait disparu, et le chancre était diminué de moitié. Le 8: ( i/4 de grain de sublimé, même tisane.) Le malade en continua l’usage jusqu’au iô. Le chancre était tout à fait cicatrisé à cette époque; on augmenta la dose jusqu’à un 1/2 grain, que le malade prit jusqu’au 6 Mars, jour de sa sortie de l’hôpital.

Trente-deuxième Observation. Le nommé Campan (Eugène), âgé

de 2a ans , tempérament bilioso-sanguin , soldat ail i8.e régiment de ligne, entra, le 3 Janvier i8a3, pour un écoulement urétral, accompagné d’un bubon à l’aine gauche , qui le faisait beaucoup souffrir:

( 20 sangsues à l’anus, bain, tisane mucilagineuse* ) Le 4 , les doiileurs avaient assez diminué; l’écoulement était moins abondant et plus clair. Le 6 : ( i5 sangsues au périnée, cataplasme sur les piqûres, bain, même tisane.) Le 7, l’écoulement n’était plus que séreux, et le bubon avait diminué de moitié de grosseur. Le 12, le malade n’avait plus d’écoulement ; le bubon était dans un état stationnaire: ( r/4 de grain de sublimé, et des frictions mercurielles sur la tumeur.) Le malade fut guéri de son bubon vers la fin, du mois, maison continua l’usage du sublimé jusqua ce qu’il en eût pris 16 grains; il sortit de l’hôpital le i5 Février.

Je ne rapporterai pas un plus grand nombre d’observations d’écoulement urétral compliqué. Je pense que ces quatre suffiront pour prouver que l’on doit toujours, pour suivre une méthode rationnelle de traitement, commencer par traiter les symptômes locaux par les anti-phlogistiques , avant de traiter le virus vénérien par les raereuriaux.