CONCLUSIONS

Dans les altérations traumatiques intéressant où non le tronc du sciatique ou sa branche poplitée interne, en plus de la diminution ou de l'abolition du réflexe achilléen qu'il est de règle de constaier, et qui est donnée classiquement comme un des meilleurs signes ‘permettant d'affirmer une lésion organique du nerf, ilexiste, suivant les degrés de cette lésion, un syndrome réflexe constitué par :

1° L'exagération du réflexe patellaire.

2" L'exagération de la contractilité neuro musculaire des jumeaux. à

3" La flexion du gros orteil, sous lPinfluence de la percussion, le long du bord interne du tendon d'Achille. Ces trois signes peuvent se rencontrer réunis ou dissociés, coexisler avec l'absence de modification, la diminution oul'abolition du réflexe achilléen, suivant le degré de la névrite.

[. — EXAGÉRATION DU RÉFLEXE PATELLAIRE l. Celle exagéralion paraît due surtout à l’hypotonie

des muscles de la face postérieure de la cuisse. Il. La conslatation de cette exagération est précieuse

LR T en

dans les cas où l’hypotonie peut être difficile à apprécier où l’atrophie elle-même estmasquée par une pseudohypertrophie. ve

III. Ce signe existe dans les lésions les plus légères et les plus graves. La valeur pronostique en est donc nulle.

IV. La constatation de l'association du signe du gros orteil et de l’augmentalion du réflexe patellaire est précieuse en tant que signes non simulables de psychonévrose, revêtant la forme de syndrome douloureux du membre inférieur. Un tel malade peut, en effet. simuler le Lasègue et les points de Valleix.

V. La recherche de ces signes et leur constatation est précieuse en cas d'impossibilité de l’électrodiagnostic, sans compter les causes d'erreur que celui-ci peut com: porter. En tout cas, ces signes peuvent toujours être un complément utile à l'établissement du diagnostic et du pronostic.