CHAPITRE IV

Les récidives des carcinomes mammaires considérées dans leurs rapports avec l’étendue de l’opération.

La thérapeutique des cancers du sein a été soumise à des fluctuations sans nombre. Suivant les époques, les chirurgiens ont tour à tour préconisé l’abstention systématique, l'intervention timide, l'ablation à outrance. Même de nos jours, que les indications et contre-indications opératoires sont mieux posées, l’accord n’est pas encore unanime. Quelques rares chirurgiens font encore l’amputation partielle du sein, c’est-à-dire l’extirpation pure et simple du néoplasme, en extirpant les ganglions, s’ils sont manifestement altérés ; d’autres exécutent l’ablation totale de la mamelle, en yjoignant l’extirpation au bistouri ou l’énucléation des glandes axillaires ; d’autres enfin de plus en plus nombreux pratiquent le

curage systématique de l’aisselle ou même des creux sus et sousclaviculaires. Ce sont les récidives envisagées dans leurs rapports avec ces procédés que nous examinons rapidement dans les lignes qui suivent.

On s’étonnera à bon droit de ne point voir figurer ici les caustiques, qui pendant longtemps ont été seuls employés et jouissent encore d’une certaine faveur. Nous avons, pour trois raisons, laissé de côté les caricnomes du sein traités par ces procédés : d’abord le traitement par les caustiques n’a presque toujours qu’un but purement palliatif ; en second lieu, il tend à disparaître comme méthode curative, depuis que l’antisepsie est venue modifier radicalement les résultats opératoires et supprimer les complications redoutables qui jadis s’abattaient sur les plaies les plus insignifiantes ; enfin.

dans presque toutes les observations de carcinomes mammaires traités par les caustiques, il n’est pas fait mention d’examen histologique.

SIÈGES DES EÉOIDIVES

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