VI. — OBSERVATION de Mme G.. (40 ans), garde-malade

La malade entre le 27 janvier 1909, salle Laugier, pour pollakiurie.

A. H.ET P. — Mme G.. a eu 8 enfants, dont 5 morts de méningite.

Histoire de la maladie. — Début il y a cinq ans, par de

violentes douleurs au niveau de l’hypocondre gauche. Cette.

première crise, pendant laquelle la malade perdit connaissance, dura quelques heures et se termina par uneabondante débâcle: urinaire. Des crises analogues se produisirent depuis, de temps à autre, mais se rapprochèrent progressis vement, surtout depuis deux ans.

Au moment des crises, les urines sont limpides et ne des viennent troubles que, lorsque la rétention hydronéphroti« que se vidant, la douleur cesse.

Depuis un an, la cystite s’est installée. La douleur à la

miclion est très vive et la pol llakiurie incessante.

EXAMEN DE LA MALADE. — 4° Appareil urinaire, — Rois. — Le gauche paraît un peu augmenté dé volume, en

= Do ==

dehors évidemment, des périodes d'hydronéphrosé, où il

parait énorme. Le pôle inférieur du rein droit, n’est pas

palpable.

Vessie. — Capacité tres réduite. Miction toutes les dix minutes, nuil et jour. Douleur {très vive à la miction, surtout marquée, au début et à la fin. 53

Urines. — Troubles à l'émission. Jamais d'hématurie,

2e État général. — Assez bon — T: 37

3 Urines totales. — a) Iisto-Bactériologie. — Dépôt

abondant, formé de cellules épithéliales plates, sbondantes, ainsi que de leucocytes à noyaux polymorphes, bien conservés.

b) Chimie. — Vol : 1140 — Urée (24 h.) : 12,40 — Chlorures (24 h.): 5,3 — Albumine : traces. É

& Cystoscopie. — La vessie, de capacilé extrôèmement réduite, présente des traces de cystile, surlout marquées au niveau du col vésical et de l’orifice uréléral gauche. Celui-ci largement entr’ouvert est facilement cathétérisé, Il s'écoule immédiatement un abondant liquide de rétention. L’orifice uréléral droit paraît normal, mais une sonde y butte à 5 cent. et ne peut pénétrer,

On place une sonde vésicale pour recueillir les urines du rein droit.

5e Urines séparées.

a) Âlisto Bactériologie. — Rein droit. (S: vésicale) : Leucocytes et héinaties en proportion

du sang.

Rein gauche (s. urétéra'e) : Leucocyles polyaucléaires

abondants, quelque peu dégénérés. Bacilles de Koch. -

b) Examen des deux Leures. — ‘Polyurie expérimentale et phlorhydzine).

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