X. — OBSERVATION de M. P.... (24 ans); journalier

Ge malade entre le 4er juin salle Velpeau, pour des douleurs, au niveau de la région lombaire gauche,

aire

À. P.— Pas de passé vénérien.

Histoire de la maladie. — Le 14 mars 1909 le malade est pris brusquement d’une violente douleur, localisée au niveau de la région rénale. Cette douleur, qui s'accompagne de frissons et de fièvre, l’oblige à entrer le 19 mai, à l’hôpital de la Pilié. C'est de eet hôpital qu'il est dirigé sur Necker,

où il entre dix jours après.

EXAMEN DU MALADE. — 1° Appareil urinaire. — Reins. — Ta douleur spontanée, localisée au rein gauche est-exagérée par la palpation ét les mouvements du malade. La contraction musculaire empêche d’en sentir le pôle inférieur.

Le rein droit non-douloureux n’est pas senti.

Vessie. — Capacilé et contractilité bonne. Pas de douleur à la miction ; poliakiurie : huit mictions le jour, quatre la nuit. |

Urines.— Pyurie. Dépôt très chbondant.. Jamais d’hématurie.

20 Appareil génital. — Pas de lésions bacillaires.

30 Etat général. — Assez bon; jamais de fièvre.

4° Urines totales. — a) Iislo-Bactériologie. — Très nombreux leucocytes. Ni bacilles de Koch, ni autres microbes.

b) Chimie.— Volume : 1.800, Urée (49-1483: Nacl, (24 h.)-: 3,3. — Ab. :1 gr. — Sucre : 0.

5v Cystoscopie. — La vessie garnie à 190 cm. est déformée. Le trigone est soulevé, granuleux.

L’orifice urétéral gauche, cratériforme et très élargi, per- . met l’iniroduction d’une sonde n° &, par laquelle, il s'écoule en quelques minutes: vingt cenlimèlres cubes de liquide

assez ouble,

L'orifice urétéral droit est allongé et élargi. Il est cathétérisé facilement avec une sonde-n° &. 60 cm, de liquide clair en rétention s'écoulent presque aussilôt. Capacité des bassinets, à gauche : 20 em., à droile: 80 cm.

6° Examen des urines séparées, — a) {islo Buctériologie. Rein droit — Cellules épithéliales. Pas de microbes.

Rein gauche — Leucocyles en grande quantité. Pas de

microbes.

b) Examen des deux heures.

et phlorbydzine).

Quantité fotnlé: is : Urée: (au litre) 1...

Sucre (quant.réelle élimin.).

Albumine (au litre),....

Chlorures (au litre)...

Détail de ?a polyurie expérimentale :

ATV RD 90.

TRAUES, mMOMES

Opération. — Néphreclomie gauche le 16 juillet 1909.

(D' Heitz-Boyer).

A la coupe, le rein présente plusieurs nodules caséeux

au pôle inférieur.

Etat actuel. — (25 décembre 1910) dix-huit mois après l'opération. Le malade à repris son travail depuis le mois de septembre 1909 et n'a jamais ressenti depuis l'opération, la . moindre douleur au niveau de la région lombaire. Il se porte

très bien, a un excellent appétit et son état général peu

138 cc.