XXVIL. — OBSERVATION de M. S... (32 ans) tourneur

Ce malade entre le 3 mars 1910, salle Velpeau, pour hématurie et douleur à la miction.

A.H. — Deux sœurs mortes bacillaires.

A. P. — Pleurésie à 12 ans ; abcès froid à 24 ans ; ablation d’un testicule bacillaire à 26 ans.

HISTOIRE DE LA MALADIE. — Début, il y à six mois par douleur terminale à la miction. En quelques jours, les urines devinrent troubles et les miclions augmentèrent de fréquence,

Depuis cette époque, sensation d’endolorissement intermittente au niveau de la région lombaire.

Jl y a un mois, tous ces symptômes s’aggravèrent subitement et des hématuries terminales fréquentes et souvent abondantes apparurent.

EXAMEN DU MALADE. — 1° APPAREIL URINAIRE., — Reina. -- On sent le pôle inférieur du rein droit ; le gauche n’ést pas senti.

Vessie. — Douloureuse | à Ja palpation hypogastrique. Pollakiurie : 6 mictions le jour, 4 Ja nuit. Douleur terminale vive à la miction.

Urines. — Tubes à l'émission. Dépôt purulent assez

abondant.

2° APPAREIL GÉNITAL. — La prostate présente un noyau induré au niveau du lobe droit.

L'épididyme gauche est induré également.

3° ETAT GÉNÉRAL : Médiocre. Inappétence. T. 37.

te 4° EXAMEN DES URINES TOTALES. —- a) ÆJisto-bactériologie : Leucocytes polynucléaires abondants et assez dégénénés. Quelques amas de bacilles de Koth.

b) Chimie. — Vol. 1,950. Urée (24 h.) : 10,5. Nacl (24h.): 6, 3. Albumine (24 h.) : 1,50. Sucre : 0.

5° CYSTOSCOPIE. — La vessie garnie facilement à 150, présente des lésions de cystite, marquées surtout au niveau du col vésical et de l’orifice urétéral droit. L’orifice urétéral gauche parait normal. On cathétérise assez facilement les deux uretères. De la sonde placée dans le rein droit s'écoule une urine très trouble.

6° URINES SÉPARÉES. — a) /islo-bactériologie. — Rein droit : Leucocytes polynucléaires abondants moyennement dégénérés. Nombreux bacilles de Koch.

Rein gauche : Leucocytes et hématies en proportion du sang.

b) Chimie.— (Examen des 2 heures.Polyurie expérimen-

tale et phlorhydzine).

REIN DROIT REIN GAUCHE Quantité totale........ 370 cc 390 cc Urée (au litre)........ 3,9 11,6 Chlorures (au litre).... 339 43 Albumine (au litre)... 7 gr 4 gr Sucre (au litre)... ..... 4,1 4,2

Détail de la Polyurie expérimentale :

re 4/2 h. 2c41/2 h. 3° 1/2h. 4 1/2h.

R: D: 80 144 68 78 ce; RC 5% 62 178 SANTE OPÉRATION. -— Néphrectomie droite le 21 mars 1910.,

(D' Marion).

ETAT ACTUEL (25 décembre 1910). —:9 mois après la néphrectomie. ST ae engraissé de 2 kilos. Son appétit et

ses forces ont ue Son état général, aussi satisfaisant que possible, lui à permis de hu ses occupations, depuis 4 mois déjà.

Ses urines sont maintenant tout à fait limpides.

Le nombre des mictions est presque normal: 4le jour,

2 la nuit. Le malade accuse encore une légère douleur terminale, à la miction. 6 Plaie opératoire non cicatrisée à r heure actuelle.