XXIX.-: OBSERVATION de Mme G... (35 ans) . mécanicienne

La malade entre le 5 mars 1910, salle Laugier, pour des phénomènes de cystite intense.

A Het P. —.Sans importance.

HISTOIRE DE LA MALADIE. — La malade présente depuis deux ans, de là pollakiurie et de la douleur de la miction. Ces deux symptômes n’ont fait depuis lors qu’augmenter progressivement d'intensité. Les urines se sont troublées à peu près à la mêmé époque. -

Il y a un an que l’état général a commencé à s’altérer d’une façon sensible. La malade s’est considérablement amaigrie, et présente une adynamie extrêmement marquée.

Somme toute, Mme G.,..est, à son entrée dans le service, dans un état de cachexie très avancée.

EXAMEN DE LA MALADE.— 1° APPAREIL URINAIRE.— Reins. — On sent:à la palpation. le pôle inférieur du rein gauche ; le droit n’est pas senti,

Vessie. — Capacité presque nulle. Mictions douloureuses toutes les dix minutes, nuit et jour.

Urines. — Très troubles à l'émission,

20 ÉTAT GÉNÉRAI. — (Cachexie extrêmement avancée, F:&30;305;

3 URINES TOTALES. — 2) Z/isto-bactérioiogie. — Éléments du sang. Leucocytes polynucléaires en proportion supérieure à celle du sang. Pas de microbes,

b) Chimie. — Vol : 1100. — Urée (24 h.) : 26 grammes ; chlorures (24 h.) : 6,30 ; albumine : 1 gr.

40 CysTosCoPiE. — Extrêmement difficile en raison de la capacité vésicale très réduite. : | La vessie présente des lésions de cyslite généralisée. -L'uretère droit seul peut être cathétérisé. On place une sonde vésicale pour recueillir les urines du rein gauche, 5° URINES SÉPARÉES. — a) Jisto-Bactériologie. — Rein droit (sonde urétérale ) : éléments du sang. — Rein gauche (sonde vésicale) : éléments du sang. Leucocytes polynucléaires, en proportion un peu supérieure à celle du “sang, semblant peu altérés. Ni bacilles de Koch, ni autres microbes. | b) Examen des deux heures (polyurie expérimentale et Phlorhydzine). |

REIN DROIT R. GAUCHE (S. urétérale) (S. vésicale)

Quantité-totales sise, A6 ce 9:00:

Urée (au litre): 404.020 ; 2135 1,4

Urée (qté réelle éliminée). 4,25 traces Chlorüres (au litre). .:,.... 4 1 6,7 Albumine (au litre)........ 2,50 quantité in-

3 suffis. pour Pucre (au litre .:,..,.:,. 8 gr. le dosage.

Tue

Détail de la polyurie expérimentale :

LT 2e Fr. 39 1/2 h. 4e 1/2 D.

HD ee 16 10 42:06, HG 4,0 2,9 0,5 net” OPÉRATION. — Néphrectomie gauche le 30 mars 1910

(M. Doré). L'opération fut extrêmement laborieuse. Le rein était entièrement transformé en une vaste poche purulente.

SUITES OPÉRATOIRES. — Pendant les jours qui suivirent l'opération, la malade urina bien, mais l’état de cathexie dans lequel elle se trouvait ne fit que s’aggraver de jour en jour. Le 18 avril, sa famille lui fit quitter l’hôpital, et c’est oligurique, délirante et presque agonisante que la malade partit de Necker.

Quelques jours après, elle mourut chez elle, (soit moins

d’un mois après la néphrectomie.)