XXXXI. — OBSERVATION de M. D... (27 ans), livreur

Ce malade entre le 20 septembre 1910, salle Velpeau, pour pollakiurie, , A. H. et p, — Rien @e particuliér.

$ / HISTOIRE DE LA MALADIE. — Début il ÿ a douze ans par

pollakiurie. Mictions toutes les demi-heures, nuît et jour. Il y à huit ans que la malade a constaté pour la première fois, la présence de sang et de petits caillots dans ses urines, La douleur à la miction apparut à cette époque. /

Depuis quatre ans, urines troublés et endolorissement lombaire assez marqué, mais n'affectionnant pas un côlé plus que l’autre D... a fait un premier séjour à Necker du 165 au 26 août 1910 et il revient pour subir la néphrectomie qu’on lui avait conseillée à ce moment. -

EXAMEN DU MALADE. — {0 APPAREIL URINAÏRE. — Reins. — On sent assez neement le pôle inférieur du rein droit. Le rein gauche n’est pas senti. |

Vessie. — Tellement altérée et de capacité si réduite que toute cystoscopie est impossible. Mictions toutes les demiheures, non douloureuses.

Urines. — Un peu troubles. Dépôt peu considérable, Polyurie : trois litres par vingt-quatre heures.

2° APPAREIL GÉNITAL. — L'’épididyme gauche est légèrement augmenté de volume et un peu sensible. Prostate normale.

39 EXAMEN GÉNÉRAL. — Poumons sains, bon état général. Temp. : 37.

4° EXAMEN DES URINES TOTALES.-- à) Histo-Bactérioto- | gie. — Abondants leucocytes polynucléaires assez altérés. Quelques amas de bacilles de Koch.

b) Chimie. — Quantité : 2.400. Par 24 h., Urée : 11. Chlorures : 6,1. Albumine : 0,40.

OPÉRATION. — (27 septembre 1910) (Dr Heitz Boyer).

Exploration du rein droit et néphrectomie gauche,

Le rein droit découvert est gros mais ne présente aucune lésion, Le rein gauche est atrophié, présente un kyste au pôle supérieur et est immédiatement enlevé.

- A la coupe, le tissu rénal se présente farci de poches

purulentes. ,

D... sort defhôpital le 5 novembre 1910. .

ETAT GÉNÉRAL. — (25 décembre 1910) trois mois après la néphrectomie. ;

D... a engraissé d’un kilo seulement, son élat général est meilleur mais les phénomènes de cystite n’ont pas sensiblement regressé. Les mictions se sont cependant éspacées (toutes les heures et demie). Les urines sont toujours troubles. Deux hématuries totales depuis l'opération (13 et

- 16 décembre).

* Plaie opératoire cicatrisée en deux mois, % °