XXXX.-— OBSERVATION de M. G... 38 ans peintre

Ce malade entre le 16 août 1910, salle Velpeau, pour pol-

lakiurie incessante et douleur à la miction,

HISTOIRE DE LA MALADIE. — Début il y à cinq ans par douleur terminale à la miction accompagnée bientôt d’une pollakiurie progressivement grave. Urines troubles depuis la même époque. À

Hématuries terminales fréquentes.

Douleur intermittente au niveau du rein gauche.

Le malade, voyant ses symptômes augmenter de gravité et s'amaigrissant -tous les jours, se décide à entrer à

Phôpital.

EXAMEN DU MALADE, — 1: APPAREIL URINAIRE. — Rerns. — Où sent nettement à la palpation le rein gauche doulonreux qui paraît énorme. Le rein droit n'est pas senti.

Vessie : Douloureuse au coutuct et à la distension. Capa-

-cité excessivement réduite : 25 cmc. er . Mictions lous les quarts d'heure nuit et jour. Douleur et hématurie terminale à Ja miction.

Urines : Excessivement troubles à l'émission,

2° ETAT GÉNÉRAL, — Médiocre, Malade amaigri, T. 37,

4: URINES TOTALES. — a) Hislo-bactériologie, -— Très nombreux leucocytes polynucléaires. Pas de bacilles de Koch.

pb) Chämie.— Volume : 1250. Urée (24 h.): 16. Chlorures

(24h.):8.5, Albumine (24 h.): 0.75,

4: CYSTOSCOPIE. — On réussit difficilement une cystoscopie sous le sommeil chloroformique.

La vessie présente des lésions généralisées de cyslite très intense, L’uretère droit seul peut être cathétérisé.

Dans l’uretère gauche duquel éjacule un pus crémeux, une sonde butte et ne peut pénétrer.

5: URINES DU REIN DROIT. — a) Hislo-Bactériologie. — Quelques rares leucocytes bien conservés. Pas de bacilles de Koch.

b) Chimie. — Polyurie expérimentale et phlorhydzine.

Quantité totale .... tes 6) cc RÉGNER, Ternes SeWÉOT Urée (quantité réelle éliminée)... 0,95 SUELE CL TRITE). om rtr eur 11,4 Sucre (quantité réelle éliminée)... 049 Albumine (au litre)............. 0,69 Chlorures (au 'litre)......., ro La OPÉRATION. -- Néphrectomie gauche le 30 août 1910

(Monsieur Doré). L'opération excessivement difficile ne dura pas moins d'une heure. Le rein était atteint de périnéphrite intense et transformé lui-même en une vaste poche purulente. Une fois le rein enlevé, on découvrit au fond de la plaie une masse grosse comme le poignet, filant vers la . partie inférieure et adhérant à tous les tissus environnants.

C'est au milieu de ces lésions de péri-urélérite qu'on découvrit la cavité urétérale, dont la dilatation atteignait les

dimensions d’une pièce de vingt sous,

SUITES OPÉRATOIRES. — Le malade était dans un état parfait le soir et le lendemain de Fopération. Iurinait bien le pouls était excellent el la température à 37. Le 31: août, vers 9 heures et demie du matin, 24 heures après. l'opération , alors que le malade, aussi bien que possible venait de . parler à une infirmière, il mourut subitement. Pas, d’autopsie, é