RO ES OBSERVATION II

Diagnostic el résumé. — Néoplasme s'étant manifesté il y à un an par des troubles digestifs. Appréciable au palper aux environs de l’ombilic. Anémie. Œdème.

B. J. 43ans, cultivateur, entré à la clinique de M. Lépine, salle Sainte-Elisabeth, lit 28, le 25 novembre 1902.

Antécédents héréditaires. Rien à noter.

Antécédents personnels. Santé délicate. Vers 6 ans fièvre typhoïde. A 22 ans. troubles gastriques qui semblent avoir été de l'hyperchlorhydrie et surtout troubles intestinaux qui durèrent pendant 5 ans. Bonne santé pendant 10 ans. Il y a 6 ans il s’est fait débitant de vin et d'alcool et à ce propos a commis des excès alcooliques.

En janvier 1901, maux d'estomac consistant en digestions lentes, sensations de brûlure, pas de renvois acides, éructations gazeuses fréquentes. Jamais de vomissements. Les douleurs se sont accusées peu à peu, actuellement douleurs en broche survenant de 1/2 heure à 2 heures après les repas. Le malade a maigri beaucoup et a pris de l'œdème des jambes depuis quelque temps.

Actuellemént le malade est très maigre, cachectique, teint jaune paille, œdème blanc mou des membres inférieurs. La palpation fait sentir une masse dure, irrégulière au-dessus de l'ombilic. Elle est douloureuse et semble appartenir au foie. Estomac non dilaté. Constipation. Urines pâles, non albumineuses, sang pâle.

Diarrhée deux jours avant la mort qui a lieu le 41 décembre.

Autopsie : Estomac de petit volume adhérent au foie, le cardia et le pylore sont sains. Au niveau de la petite courbure il existe une large destruction de la substance de l'estomac large comme la paume de la main, de sorte que la cavité stomacale est limitée par le foie détruit dans une faible profondeur : il n’y a pas de cavité dans le foie. De gros bourgeons circonscrivent l’ulcération.