OBSERVATION III
Diagnostic et résumé. — Néoplasme de l'estomac. Indigestion survenue le 15 mai 1902, ayant nécessité un alitement de 12 jours. Depuis, diminution de l'appétit sans spécialisation et persistance de vomissements presque quotidiens malgré le régime lacté. Assez grand amaigrissement. Estomac dilaté. Tumeur ligneuse sur la face convexe du lobe gauche du foie.
R. Eugène, 39 ans, cultivateur. Entré à la clinique le 22 novembre 1902. Salle Ste-Elisabeth, lit n° 10.
Antécédents héréditaires : néant.
Antécédents personnels: variole à 12 ans. Pas d’alcoolisme. Bonne santé habituelle. A toujours été robuste. Pas de
troubles gastriques.
Brusquement le 15 mai, à # suite d’une fatigue après un repas, il ressentit des maux d'estomac violents qui s'accompagnèrent de vomissements répétés. Il se mit immédiatement au régime lacté qu'il a continué pendant 5 mois sans amélioration. Il vomissait, une, deux et quelquefois trois fois par jour. Depuis un mois, il s’est mis au régime ordinaire et vomit beaucoup plus.
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Constipation depuis près d'un an.
Lorsqu'il vient de manger, il ressent une amélioration momentanée de 45 minutes environ, puis au bout de ce temps surviennent des douleurs consistant en une sensation de chaleur brûlante au creux épigastrique et élancements douloureux dans l'abdomen.
Puis survient le vomissement, non acide, parfois amer, blanc, très liquide. Jamais de matières noirâtres ni rouges, Lorsqu'il a vomi, il jouit d'un bien-être relatf.
Le malade a un facies assez bon, a maigri beaucoup.
Teint légèrement jaune.
L'inspection de la région stomacale montre les ondes péristalliques que l'on fait naître aisément par le simple contact de la paroï. La palpation montre l'existence d'une masse hépatique assez grosse, dure sous la ligne blanche, se déplaçant avec l'inspiration, pas de point douloureux net. Sonorité stomacale considérable. Clapotage très net.
Petits ganglions à l'aine.
Foie semble déborder de plusieurs doigts les fausses côtes,
Constipation habituelle. Urines : albumine (?) Sang pâle.
Les vomissements ont cessé par la diète, Amélioration légère.
1* Examen.— Chimisme gastrique le 28 novembre
Repas d'Ewald retiré au bout d'une heure.
Acidité: totale at tent 6 /=0005 Günzboure esse RERPNTEE négalif VerRbA ant ass ASE Ste .. négatif Uffelmann ....; St SRE REURR très positif HORS TENrSSES HACRENE O0
HCI faiblement combiné....,. 0
Chlore fixe ....... DNS RE Er ne
Chlorertotal.s ie ti ae 3,5
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2e Examen. — Chimisme gastrique le 11 décembre 1902
Repas d'Ewald retiré au bout d'une heure.
Acide totale ete Le 0,730 p. 1000 ANEVE 8 CGR E NO RARES négatif BHO UT ER ADS Des à négatif Uffelmann...…. DIR QU A es | positif HOdMiDren is oee, Sora 120
HCI faiblement combiné.... 0,219 CIDIONES HO RONTR ar O8Z CMOPETIDIA LIRE LE 4,24
Dans ce cas, nous voyons qu'à deux examens différents, il existe de très notables différences. La première foisle chlore fixe est très augmenté, la deuxième fois le chlore fixe est à peu près normal.
