VII. — LE TRAITEMENT

Quatre cas se présentent : ”

A) Le chirurgien intervient. Il se trouve en face d'une tumeur opérable. Ne

Gastro-entéro-anastomose : et pylorectomie en deux temps différents.

Nous trouvons un seul cas semblable, parmi nos observations. (Ogs. r des estomacs obliques.)

Nous avons indiqué précédemment les raisons qui pouvaient conseiller l'intervention : bon état général, ancienneté des lésions, donc marche lente du cancer, et forme radioscopique moins nettement défavorable que celle des autres observations. | - B) Le chirurgien intervient. Le cas est mauvais, mais on trouve un emplacement de tissu sain et l’on pratique une gastro-entéro-anastomose.

Deux fois cette gastro sera postérieure (Ogs. 1 et > des est. vert.) et difficultueuse.

Une seule fois elle est praticable sur la face antérieure de l'organe. (O8s. 2 des estomacs obliques).

Une des gastros postérieurés est complétée par une application de radium. (Ogs. 1 des estomacs verticaux).

La seule gastro antérieure possible a peu de chances de

fonctionner. (Ogs. 2. des est. obl.). La sténose. pylorique

(4) Les résultats lointains de ces interventions ne peuvent pas tous être connus étant donné que tous les cas que nous citons sont de 1920, Maïs ils se rapportent tous ou presque tous à des cas extrêmement mauvais et 11 est à présumer que la survie n’a pas été longue chez les malades operés, aussi bien que chez ceux pour lesquels on n’a pu tenter la moindre opération palliative, :

Gone

. étant très faible, la bouche est très probablement destinée à se fermer.

c) Le cas est plus mauvais encore. Cette fois, le chirurgien, malgré les signes cliniques, tente encore l'intervention ; mais-toute opération est impossible.

Il ne reste plus trace de tissu sain ; les adhérences empêchent toute mobilisation de l'estomac et du grêle ; les généralisations contre-indiquent le moindre essai d’opération palliative.

On se borne à une laparotomie éxploratrice, (Oss. 3, /; 5 et 6 des est. obl.) et (O8s. 3, 4 et 5 des est. vert.)

D) Enfin, en se basant sur l’expérience antérieure, sur les signes cliniques (Cachexie, Insufflation négative, Généralisations, Forme œsophagienne) et radioscopiques, (Formes très rétractées, Tumeurs envahissant tout l’estomac, Insuffisance pylorique) le chirurgien décide l’abstention opératoire. (O8s. 7, 8, 9, 10 et 11, des est. obl. et Os. 6 des est. vert.).