II. — Lésions cutanées et sous-cutanées

Siège: Cuisse droite; Avant-bras et bras droits;

Cou.

a) Symptômes fonctionnels. — Ces lésions sont caractérisées par leur insidiosité, leur lenteur d’évolution, leur indolence.

Elles n’ont jamais entraîné aucune impotence fonctionnelle. |

b) Symptômes physiques. — Le début s’est fait par des tuméfactions nodulaires indolentes apparues insidieusement dans l’hypoderme et qui ont peu à peu envahi la peau, puis se sont ulcérées.

Nous avons pu en observer plusieurs, au cou, à la cuisse et au bras droits, à divers degrés de développement.

Les unes (cuisse et avant-bras) avaient déjà donné naissance à des cicatrices violacées, déprimées en leur centre, adhérentes aux plans sous-jacents, rappelant l’aspect des cicatrices de gommes tuberculeuses.

Une autre, à la face interne du bras droit, était ulcérée. De forme arrondie, surélevée, légèrement suintante, l’ulcération se trouvait recouverte par une croûte volumineuse, au-dessous de laquelle du pus stagnait, Tout autour, une aréole rougeâtre formait la transition entre les bords de cette ulcération et la peau saine.

Au cou, les lésions étaient plus complexes. On pouvait

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noter deux cicatrices adhérentes au maxillaire inférieur, provenant sans doute d’un foyer de périostite maxillaire. Ces lésions étant déjà cicatrisées au moment où nous avons vu la malade pour la première fois, il nous est difficile d’en préciser la nature.

Au-dessous et en arrière du sterno-mastoïdien droit, siégeait une vaste ulcération, à contour induré par l’infiltration gommeuse, à bords déchiquetés et décollés, à fond sanguinolent. D’autres ulcérations contiguës, plus petites, restaient séparées de la première par des intervalles de peau rouge violacée; une aréole pigmentée, brunâtre, entourait ces divers éléments. Signalons ici encore l’absence de toute adénite.

En somme, nous trouvons là réunis la plupart des symptômes des sporotrichoses gommeuses hypodermiques ulcéreuses :

1° Multiplicité et disséminaation des lésions;

2° Début par une nodosité indurée ;

3° Ulcérations consécutives rappelant l’aspect des gommes tuberculeuses ou syphilitiques ulcérées ;

4° Evolution froide et indolente ;

5° Mélange sur un même malade, à un même moment, de lésions d’âges différents ;

6° Cicatrices étoilées, déprimées, plus ou moins adhérentes aux plans profonds ;

7° Absence habituelle d’adénopathie.

B. Symptômes généraux. — Bien que notre petite malade soit restée confinée au lit près de vingt mois et que le début de sa maladie remonte à plus de deux ans, l’état général demeure cependant excellent,

Cette absence de retentissement sur l’état général n’a rien qui doive nous étonner, car c’est là un caractère essentiel de toutes les affections sporotrichosiques.