INTRODUCTION

Depuis les travaux de Gosselin, de Lannelongue, de Chassaignac et d'Ollier sur l'ostéomyélite, depuis les découvertes bactériologiques de Pasteur sur cette affection, enfin depuis que-les méthodes opératoires actuelles ont permis de traiter convenablèment l'ostéomyélite à ses débuts, on voit tous les jours disparaître du cadre nosologique des affections étranges comme celle qui va être le sujet de notre inodeste travail.

Nous voulons parler de la dégénérescence cancéreuse des vieux foyers ostéomyélitiques. La tendance à la disparition de cette maladie, serait plus manifeste encore si certains malades pas trop patients consentaient à se laisser soigner, et on ne parlerait plus alors de ces affections, d’ailleurs peu communes, et destinées sans doute à devenir exceptionnelles grâce à une confiance plus éclairée dans les secours de la chirurgie.

Ces malades, en effet, porteurs de ces lésions cancéreuses, sont des sujets adultes ou âgés, des hommes le plus souvent qui ont eu dans l'adolescence des poussées d’ostéomyélite aiguë, lesquelles,traitées d’une manière insuffisante ou totalement négligées,se sont indéfiniment prolongées, entretenant sur des membres malades des plaies fistuleuses chroniques,

VII : | qui, à un moment donné, subissent une dégénérescence spéciale, et se transforment en cancer.

C'est cette complication tardive de l’ostéomyélite, cette invasion du squelette par une néoplasie épithéliale se développant sur un foyer mal éteint que nous allons étudier au point de vue étiologique, clinique et anatomo-pathologique.

Un cas de ce genre, observé dans le service de M. le professeur Tédenat, a été le point de départ de ce travail qui comprendra plusieurs chapitres.

Dans le premier, qui aura trait à l’historique de la question, nous examinerons les différents travaux sur la dégénérescence cancroïdale des os dont l'étude semble avoir commencé avec Cornil et Ranvier en 18606.

Dans un deuxième chapitre, nous exposerons les observations publiées et celles que nous avons recueillies dans le service de M. le professeur Tédenat.

Le troisième chapitre sera consacré à l’étiologie, à la pathogénie et à l'anatomie pathologique.

Les symptômes, le “diagnostic SACS COMRUSARO feront l’objet d'un quatrième chapitre.

Enfin, dans un cinquième exposé, nous envisagerons le pronostic et le traitement de cette complication tardive des lésions osseuses.