DIAGNOSTIC
- Il comprend deux parties : Etablir l'existence d’un kyste dermoïde, en reconnaître la dégénérescence maligne. Nous n'avons pas à insister 1c1 sur la première partie : nous ne traitons pas du kyste dermoïde en général, mais de sa dégénérescence maligne. À quoi reconnaît-on que cette dégénérescence maligne s’est effectuée? Il faut d’abord considérer que la cancérisation du kyste dermoïde a une période de latence, le cancroïde de son revêtement interne, le nodule carcinomateux intra-pariétal, le sarcome encore encapsulé ne se manifestent par aucun symptôme:; — à cette période, le diagnostic est impossible ;
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HR dE c'est à celte période qu'il faudrait opérer. — Plus tard, quand la tumeur envahit les parties voisines, le diagnostic est en général possible, même aisé; l’accroissement plus rapide débutant brusquement chez une femme âgée qui portait depuis longtemps son kysle est un signe presque certain sur lequel Debuéhy a insisté avec raison.
L'apparition sabite des douleurs ou leur aggravation brusque, les signes de compression du côté des viscères se produisent par une tumeur longtemps bien tolérée, les frottements péritonéaux, la présence d’une ascite dans laquelle se trouve du sang, comme dans Île cas du professeur Tédenat, sont des signes de quasi-certitude. La fixation de la masse jusque là mobile ; l'apparition de bosselures à sa Surface, la perception de noyaux métastatiques dans la paroi, l'épiploon ou le foie permettent encore de poserle diagnostic. Mais lorsqu on n’a pas assisté au stade de tumeur bénigne, quand le diagnostic de kyste n'a pas pu précéder celui de cancer, il est rare que: l’on puisse identifier exactement les lésions, et le diagnostic de cancer de l'ovaire est le plus souvent porté.
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