MARCHE, DURÉE, TERMINAISON
riables.
où quinze ans. Comment y mènent-elles ?
en dernier lieu la cachexie.
lente.
début.
Mais si la malade tarde à venir consulter, si elle laisse le
La marche et la durée des tumeurs fibreuses de l'ovaire. mème lorsqu'elles ne dégénèrent pas. est des plus va-
Quelques-unes restent ignorées toute la vie et sont des découvertes d'autopsie: d'autres mènent à la mort en dix
Avec tout le cortège qui accompagne le fibrome dégénéré, c'est-à-dire l'ascite, les œdèmes, l’amaigrissement, et
La seule différence. c'est que l'évolution est plus
Il nous est difficile de nous faire une idée exatte de la marche des fibromes dégénérés en sarcomes. Les observations en sont rares: et souvent, pour ne pas dire toujours, les malades ont été perdues de vue après l'opération. Il est permis de croire que leur guérison fut complète, car la dégénérescence sarcomateuse était tout à fait à son
fibrome devenir sarcome, la marche de la tumeur prend
Re Et
quelquefois une rapidité effrayante, et il suffit de quelques mois pour voir Sétablir l’ascite, les œdèmes, la cachexie.
C’est ainsi que la malade de M. Jayle succomba trois mois après l'intervention.
Du reste, comment préjuger de l’évolution de ces tumeurs quand nous savons que la marche des sarcomes eux-mêmes est extrêmement variable ? N’a-t-on pas signalé des cas où un sarcome resté latent pendant cinq, dix, et même douze ans, se mettait à évoluer avec une rapidité effrayante ?
Nous ne pouvons donc savoir ni quand un fibrome dégénère, ni combien de temps sépare le début de cette dégénérescence de l'issue fatale. Il nous suffit de savoir qu'il arrivera un moment où il évoluera comme le pire sarcome.
Le pronostic doit donc toujours être extrêmement réservé, si l'on a un soupeon quelconque sur la nature histologique maligne de la tumeur. Même lorsqu'il s’agit d'un fibrome où tous les symptômes concordent pour rassurer sur la bénignité, il faut être réservé, car on ne sait jamais com-
ment peut finir un fibrome de l'ovaire.
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L ‘ne DIAGNOSTIC
Rue Il doit comporter deux points : ts
5 1° La tumeur est-elle une tumeur solide de l'ovaire ?
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1 20 Est-elle suspecte de malignité ?
À Nous n'avons pas l'intention de développer longuement 4 le diagnostic différentiel des fibromes de l'ovaire. La ques- : A tion a été traitée avec trop de compétence pour que nous pa osions nous y aventurer, nous signalerons cependant les F ! quelques erreurs qu'il est souvent difficile d'éviter.
4 L’aménorrhée qui accompagne quelquefois le début de 4 la tumeur, jointe à l’augmentation de volume du ventre, # a pu faire penser à une grossesse. L'erreur ne pourra durer ‘4
longtemps. L'abondance initiale de l’ascite a pu faire également penser à une affection hépatique (Obs. I), mais la De | ponction faite, on découvre la tumeur.
pie Mais le gros diagnostic est à faire avec le fibrome pédiï culé de l’utérus et le fibrome du ligament large.
