HE L'ANS
OBSERVATION II (douteuse).
Cullingworth. (Transact Society obst, London, 1879-80.)
Chez une femme de 36 ans, admise le 11 mars 1879 à l'hôpital Sainte-Marie, à Manchester, on trouve deux tumeurs solides, bosselées, dans le bassin ; l’une occupe le côté droit et s'étend un peu vers la gauche, arrivant près de l’utérus et remontant un peu dans la cavité abdominale, assez mobile. L'autre est plus grosse, elle est placée derrière l'utérus et remplit le cul-de sac de Douglas. Les deux tumeurs communiquent en partie leurs mouvements à l’utérus et lui sont reliées chacune par un pédicule, Pas d’adhérences, pas d’ascite. Ktat général bon.
La malade a constaté l’apparition d’une tumeur abdominale, il y a cinq ans, après la naissance de son cinquième enfant.
Au moment de son admission à l'hôpital, elle a une métrorragie abondante qui dure jusqu'au milieu de juin, c'est à-dire près de trois mois. Puis les menstrues redeviennent régulières. Mais la malade décline rapidement , une ascite abondante apparaît, puis une pleurésie gauche, puis une pleurésie double.
Le 10 septembre, dyspnée intense et mort dans le collapsus.
Autopsie.
La cavité pleurale gauche est pleine de liquide et le poumon est fortement congestionné. À droite, le lobe inférieur est uni au diaphragme par des adhérences récentes. Tout le voumon est congestionné, œdémateux. Dans la cavité abdominale, on trouve une grande quantité de liquide Le péritoine est épaissi. Chaque ovaire est transformé en une tumeur solide, reliée à l'utérus par un ligament large. Pas d’adhérences. La tumeur de droite présente un kyste séreux entouré d’une capsule. Les tumeurs sont fermes et bosselées : leur surface est lisse. Il n°y a pas trace de tissu ovarien.
ŒUL—
À la coupe, le tissu ne crie pas sous le scalpel : la surface de section est ferme, dure, homogène et présente plusieurs petits orifices. ouverture de petits kystes à contenu séreux. De nombreuses bandes, partant de la capsule fibreuse, divisent la tumeur en lobes, présentant en plusieurs endroits une disposition concentrique.
Au microscope la tumeur est formée de fibres fines. avec des éléments cellulaires et des kystes microscopiques. Les éléments cellulaires, disposés en travées verticales ou transversales ou en cercles concentriques ont le caractère d éléments conjonctifs. Des rangées de ces cellules forment des espaces remplis de masses de cellules rondes, munies d'un noyau arrondi ou ovale et séparées par peu de substance intercellulaire. Les fibres se disposent encore en une sorte de membrane limitante, non recouverte d’endothélium entourée de vastes espaces qui ne renferment qu’un contenu liquide.
La tumeur est un fibrome (?) Les kystes sont dus sans doute à la dégénérescence kystique de la tumeur primitive.
OBSERVATION IIT (douteuse).
Bullelin el Mémoire de la Société de Chirurgie.
Paris, 1881. {Docteur Nicaise.)
Femme, âgée de 54 ans, journalière, réglée à 14 ans.
Règles abondantes, régulières, mais parfois douloureuses ; elles ont cessé à 46 ans, il y a huit ans. Elle a eu trois enfants, le dernier il y a vingt-cinq ans.
En 1868, elle s'aperçut par hasard qu’elle portait dans le ventre une tumeur dure, mobile, du volume d’une pomme, située à peu près au-dessus du pubis et ne déterminant pas de douleurs. Jusqu'en 1879 elle ne s’inquiéta pas de sa tumeur qui paraissait même avoir disparu.
