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plis" rarès,"sürtout dépuis'ceb dernières années: 11l faut -
plutôt - croire qu'on n'osait pas ‘manier, dans’ les ‘rhu-
matismes hyperthermiques, si favorables à l’éclosion’ des :
accidénts cérébraux; lé médicamentaux doses nécessaires
pour ‘éômbattre efficacement ces accidents'et l’on mettait
sur le compte du salicylaté: ce qui n’était: is un. ne
ja: RE fl
d’audace: Lg rs ou 210 L OE5 AN HogrÉl Sum its Le délire: salièylique, “cominre: le‘rhumatisme ‘cérébral, s'accompagne d’un certain nombre de symptômes, tels:
qué ® amiéliération très sensible ‘de l’état local, cessation
complète des douleurs, quelquefois ‘de céphalalgie, dé dysphagie, dé'sueurs profusés Mais, tandis que dans le:
rhuümatigme ‘cérébral; lé délire est' ‘d'abord intermittent,
survénant surtout I4 nuit, etne devient ‘continu que pro-! gressivement, le déliré salicylique; au contraire, éclate: brusqu ement, presque sans prodromes, ét atteint d'emblée:
son ‘apogée: De plus, Va tempérâture danë'le rhumatisme
cérébral monte brusquement, en quelques heures, à 40°
où 44e ‘dans le délire 8alicylique, elle descend plus où moins rapidement vers la nñérmale et peut'même, dans Se Cf mille must ni Len re Fr * F
certains cas! tomber au-dessous (36°5). Le pouls présente
leg” mêmes différences ; fréquent dans le rhumatisme
cérébral où on peut le voir’battre 120 et même 160 pulsations, il est; au contraire, béaucoup moins rapide dans le délire salieylique, où’ il est même ralenti. Le malade de M. Manquat, chez lequel le pouls descendit jusqu’à 48 pulsations, et demeura lent plusieurs jours après la cessa-
tion de tout délire, en est ün exemple remarquable.
Quant à l'ascension thermique qi peut se faire sentir
au cours du délire salicylique, nous avons déjà vu qu'elle
ce L4\ ns
s’accompaghnait toujours de la réapparition des douleurs et annonçait une recrudescence des phénomènes :articulaires. den
Ajoutons encore ceci : alors que la mydriase est la règle dans l’encéphalopathie rhumatismale, c’est le myosis avec inégalité pupillaire qu’on rencontre dans le délire salicylique. Disons enfin, que l’encéphalopathie rhumatismale se voit beaucoup plus souvent chez les hommes que chez les femmes.
Plus délicat est le diagnostic avec le delirium tremens. Mais, en l’observant de près, celui-ci présente un certain nombre de caractères que n’a pas le délire salicylique. Tout d’abord, chez l’alcoolique, les hallucinations sont beaucoup moins auditives que visuelles ; d’un autre côté, ces hallucinations visuelles sont terrifiantes, et sile malade entend des voix, il ne les entend que confusément. Il ne songe pas, comme le fait le salicylique, à se défendre contre les visions qui l’effraient ; au contraire, il cherche à les fuir, ou bien il reste immobile, figé, stupéfié par elles, et semble plongé dans un rêve.
Remarquons encore que dans le délire salicylique, on ne rencontre pas ce tremblement, cette trémulation des lèvres, qui est si caractéristique chez l’alcoolique.
Enfin, dans le delirium tremens, il y a aussi une élévation de température qui n'existe pas dans notre délire
toxique,
Quand le délire salicylique s'accompagne d’une albuminurie accentuée, d’indicanurie (Observation Rendu), on pourrait confondre encore le délire salicylique avec la folie
k délire, ou comme on? ’appelle encore, la folie brighti-
e, peut revêtir toutes les formes de délire, et seuls les
Fi u ones concomitants permettant de faire le diagnostic ;
; | tels: : V’oligurie c ou plutôt l’anurie, l’albuminerie, la céphalalgiey à paroxysmes nocturnes, et qui manque rarement, les vomissements et les troubles de la vue,signes qui se
retrouvent, ilest vrai, dans le délire salicylique, mais iso-
… lément, et non pee poubor comme dans la folie urémique.
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La durée des accidents cérébraux semble être en
port avec l'intervalle qui s’est écoulé entre l'administra-
tion des premières doses et l’apparition des premiers symptômes.
Ainsi, dans les observations de MM. Rendu, Galliard, Saloschin et dans notre première observation, le délire qui apparut 36 heures environ après le début du traitement, ne dura que peu de temps, de 1 à 3 jours.
Dans notre seconde observation, au contraire, nous voyons tarder l’apparition du délire, qui ne survient que le soir du cinquième jour du traitement et qui dure un temps à peu près égal. Il est vrai que dans le cas observé par M. Manquat, la période d'apparition avait été courte et le délire n’en persista pas moins durant cinqou six jours. Mais, son jeune malade, chez lequel la seule absorption de 8 grammes de salicylate avait provoqué le délire au bout de 24 heures à peine, semble avoir présenté un organisme un peu trop sensible à ce genre de médication, et cela peut
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tie la longue durée des accidents cérébraux
me da est fait à RES la: ae seule de la cause, c esta dire ‘du Salicylate (Observation LES
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HA suffit à faire Ro les ue délirants.
