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ARE L’acide salicylique, découvert paï Pifia en 1838, ne fut 200 tout d’abord employé que comme topique antiputridé par 24 = Kolbe et Thiersch (1875) et comme antiseptique interhe,

(angine, PAREVRE Hs PARC fétide, em-

rm. .

Son poe dans le rhumatisme articulaire aigu ne re-

| monte qu'à quelques 25 ans. Ce n’est, en effet, qu’en 1874 : que la salicine fait son apparition en thérapeutique rhu- +00 matismale, employée par Mac Lagan et Buss, de St-Gall, comme succédanée de la quinine (1).

En 1876 et 1877, Bués: Riess,et Stricker confirmaient ces se #3 ë Ten faisaient de l'acide salicylique le médicament - spécifique du trhümatisme articulaire aigu. Dès celte “époque, d’ailleurs, Senator, Garcin, Barety, Buss, l'em- __ ployaient également sous forme de salicylate de sotide, plus facilement nine et moins irritant pour l'es- tomac.

Enfin, le 26 juin 1877, G. Sée, dans une commuñication à l'Académie de Médecine, consacrait la spécificité de ce "4 4 * médicament, en même temps qu'il en définissait les effets

i D PSE et son emploi en thérapeutique.

+ (1) L'acide salicylique était déjà employé à cette époque par certains clini- -celens comme antifébrile, dans la fièvre typhoïde, les fièvres éruptives; la fièvre palustre. i' 5

Préconisé par Hardy, Oulmont, Jaccoud, Guéneau de Mussy, le salicylate de soude est entré depuis 1880, d'une facon définitive, dans les prescriptions de la pratique médicale.

Employé concurremment en France et en Allemagne, ce médicament a été employé à des doses thérapeutiques différentes suivant les pays et les époques. — L'École allemande a toujours une tendance à donner des doses massives pour juguler le, mal et amener, avec une défervescence rapide, sinon brusque, de la température, et du pouls, une sédation immédiate des douleurs.C’est ainsi que les Écoles étrangères donnaient facilement des doses de 12 : à 45 gr. en 2'ou 3 fois dans les 24 heures, et que Stricker administra, par erreur,à l’ùn deses malades, 22 gr. d’acide salicylique, sans avoir à déplorer des phénomènes d'intoxication (1).

L'École française, plus prudente, administrait des doses moindres, et G. Sée recommandait de ne pas dépasser la dose de 4 à Ggr. en.24 heures, et de les donner à doses fractionnées, pour éviter l’accumulation de: cette substance dans l'organisme, et prévenir les phénomènes d’intoxication. ;

En 1876, Richardson rapportait un cas d'intoxication par l'acide salicylique. Empis, dans une communication à l’Académie de Médecine, faite, en juillet 1877, relatait un: cas semblable, suivi de mort. «Voici l’histoire de ce malade en « peu de mots. Il s'agissait d’un rhumatisme articulaire

(1) Stricker, se servait d'acide salicylique pur, obtenu. par cexistallisations

successives el, se présentant sous formée d'aiguilles blanches et brillantes, sans odeur et se dissolvant complètement dans l’eau et l'alcool.

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Csig Je preseris ‘7 grammes dé salicylaté etj'obtiens une!

« amélioration notable le lendemain. J’en prescris encore 2 «5 grammes, puis9 grammes. Le troisième jour, Ie malade 4 «allait bien et je cesse l’emploidece médicament,— Deux; "+ «jours,plus tard, le malade est mort subitement,» (1). . Ne g 50 Cette mort, survenue brusquement: après l'ingestion dun 5e ee potage, avait été. précédée des signes. prémonitoires, de: 2 lPintoxication salicylique :-agitation nocturne, obtusion de. = l’ouie, bourdonnements d'oreilles (2), TES o DE 64 : Vers la même époque, on avait déjà observé en, Russie, “2e un cas: de mort, après absorption de, 18 grammes, et. un, se autre-en Allemagne, après prise de 12 grammes de salicy- “4 late : « Doses évidemment exagérées », disait M. Germain. 7 Sée. | 5 ENers la mens éppqus, “en rrn en fe Abebpe de stogkhoim, ="

di intoxication ne survenue, > chez ! un ee. en traite-

tement pour infection vaccinale,. et, suivie de mort. L au-

topsie put être faite et l'on constata les lésions suivantes : : s les deux reins augmentés. de volume ; la capsule. facile. à Ro détacher. et nombreuses extravasations sanguines à à la sur- . face de. l'un d'eux. a ÿ avait aussi hyperhémie, des ,Pyra- | mides ; les tubes de l'écorce paraissaient gonflés et L'épithélium des cles granuleux. Dans l'un des, bassinets, | on pouvait apercevoir de nombreuses ecchymoses (3).

Mais ces lésions étaient-elles bien dues au salicylate et 4 ne trouvent- “elles pie leur ‘explication ane une néphrité

(1) Bulletin dé Académie de Médécine, ‘3 juillet 1877.51 0 0

y à)! Gazette. hebdomadaire, 1877, " (3) ) Abeline in Medical Times PU Gazette, 1877, p. me

déterminée par la maladie même, Pour laquelle était sos < le salicylate. .

En 4882, Barrows publiait dans le: Medical Record (New- York), un mémoire sur le délire sahicylique : The delirium of salicylie acid. I rapportait huit ‘observations ayant trait à un enfant de 11 ans et à cinq malades dé 30 à 50 ans, dont trois femmes. — Chez cés malades, le délire avait apparu quelques heures après l’administration de 20 gr. toutes les 3 heures, et avait disparu très rapidement après la suspension de la médication: Barrows concluait que chez tous ces malades, notamment chez l’enfant de 14

ans, le délire ressemblait en tous ace au delirium tremens.

En décembre 1893, M. Huchard, à la Société de Thérapeutique, communiquait l'observation d’une malade qui, quoique déjà habituée au salicylate, présenta des signes d'intoxication salicylique, mais sans délire, dans les circonstances suivantes. Cette malade, dont le rein était insuffisant, se servit d’une potion salicylée, dosée à 2 gr. par cuiller, mais déjà ancienne; par suite de l’évaporation qu’elle avait subie, cette potion était-elle

peut-être plus concentrée et les doses absorbées plus fortes qu’il ne fallait.

Dans cette même séance, M. Bardet relatait le cas d’un vieillard rhumatisant, chez lequel la dose de 3 gr. de salicylate par jour et donné en deux fois, avait amené, dit-il, des accidents : « bourdonnements, d'oreilles, délire actif, oppression et tendance à frapper l'entourage. Il n’y

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avait pas d’albumine, ni d'insuffisance rénale ; les mictions étaient normales, en qualité et en quantité.

Au commencement de 1898, un médecin autrichien, Saloschin, publiait l'observation d’une: femme de 21 ans, qui, au cours d’un rhumatisme articulaire aigu, présenta une « psychose aiguë, due à une intoxication par l'acide salicylique ».

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