OBSERVATIONS
17 22 7 Osservarion Î (Saroscmin) (1) (Résumée).
: Une femme, dé;vingt et un.,ans entre à l'hôpital, se plaignant
de douleurs articulaires ; son pouls est irrégulier ; l’auscultation du cœur décèle une endocardite des plus nettes et généralisée. d
On lui prescrit 8 grammes de salicylate de soude pour les 24 heures, à prendre à dose de 1 gramme toutes les deux heures.
Le lendemain, amélioration : on prescrit 10 grammes.
Le surlendemain, tous les phénomènes articulaires, tuméfaction et douleurs, ont disparu ; les urines donnent, avec le perchlorure de fer, la réaction violette caractéristique : l'acide salicylique est donc normalement éliminé. Néanmoins, dès ce Jour, apparaissent de l'agitation, des pleurs, des cris, des hallucinations visuelles et auditives.
L'administration de 1 gr. 90 de chloral calme la malade et fait disparaître ces phénomènes psychiques au bout de dix-huit heures.
À noter ici que les premiers symptômes délirants avaient débuté après la cessation complète des douleurs et un peu plus de 36 heures après le début de la médication salicylée.
OBsERVATION II (GaLzrarD et BervaRp) (2).
Le 27 septembre dernier, entrait à l'hôpital Saint-Antoine, salle Nélaton, n° 6, une femme de quarante-cinq ans, brunisseuse, atteinte d’un rhumatisme articulaire aigu qui avait débuté huit jours auparavant.
(1) Saloschin, — D’après la Revue générale de Pathologie interne, 1898. (2) Galliard et Bernard.— Bulletin de la Societé Médicale des Hépitaux, 1898.
GE A et à
WARS E Se aux APRES
cd
PR
+L'épaule et la main. droite étaient tuméfiées, le genou du
éme côté légèrement pris ; les articulations atteintes étaient
très douloureuses. Cependant il y avait peu de fièvre: 384
le soir de l’entrée. Pas d’albumine dans les urines ; rien, au cœur. La malade en était d’ ailleurs : à sa première attaque. de rhumatisme.
En raison des douleurs très vives, on prescrivit 8 grammes de Faye de soude en potion, à (prendre par doses Me nées jusqu'au lendemain : à midi. Régime lacté intégral. :
Le lendemain matin 28, la one ton et les douleurs articulaires ont notablement diminué. On remarque que la face est congestionnée ; cependant le pouls est normal et la LUE rature de 37°4, On continue l’administration du salicylate à la dose de 8 grammes.
La ele. commence à prendre sa potion à midi; pas d’incident dans l'après-midi, et, à la visite du soir, l’ état est bon.
. Vers 8 heures du soir, la malade est prise de bourdonnements
d'oreilles, puis elle commence à s’agiter et divague toute la nuit à haute voix, mais sans chercher à sortir du lit. se
Le matin (29 septembre), en présence de cet état, le salicylate est supprimé ; la malade n’a d’ailleurs absorbé que la moitié de sa potion de la veille. On ordonne 3 grammes d” hydrate de chloral.
Le délire continue pendant la matinée et RO rar mais ce délire, qui était resté calme jusqu'ici, prend subitement une forme violente vers trois heures du soir : la malade veut à
toute force sortir de son lit, frappe et. insulte ceux qui l’en
empêchent ;.elle a des hallucinations: visuelles et auditives, enfin, elle réussit à sortir de la salle, et on doit, pour la maïitriser, lui mettre la camisole dé force. Nous ajoutons que la malade n’à pas pris une seule goutte de sa potion de chloral, et toute tentative pour Jui faire OPeRieE cette potion est absolument inutile d
La nuit suivante (29 au 30), le délire continue, violent,
pour se calmer le lendemain matin (30). Pendant la journée
EG re
du 30, la malade est calme, mais reste dans une sorte de stupeur; la nuit du 30 septembre au 1°" octobre est tout à fait ‘calme, et, dès le 1% octobre, l’état cérébral est redevenu normal.
Pendant toute la durée de cette crise, lapyrexie a été presque complète (38° le soir, 37°,5 le matin). Les urines, examinées à l'entrée de la malade et à la fin de la crise, étaient uratiques, mais non albumineuses. Par la suite, le rhumatisme a évolué d'une manière subaiguë pendant quinze jours environ, pour tendre finalement à la chronicité, avec persistance de la tuméfaction et de la douleur dans une seule articulation, mais “sans fièvre. | ,
OBsERVATION III (Renou) (1) (Résumée).
Femme de 45 ans, vigoureuse,entre à l'hôpital le 17 octobre, présentant un rhumatisme aigu, généralisé, mais sans complication viscérale aucune.
C'est sa troisième attaque ; elle avait eu déjà deux crises rhumatismales à 22 et 24 ans. Cette troisième crise a débuté d’une façon subaiguë, il y a six semaines.
À son entrée elle présente une fièvre intense : 40° de température et 120 de pouls; un peu de lourdeur de tête, mais pas
de céphalée: Urines foncées, rares, uratiques, sans albumine, nt indican.
Traitement. = 1 gr. de salicylate de soude toutes les deux ‘heures dans un peu d'Eau de Vichy, jusqu’à dose de 6 gr.
18 octobre. — Température : 3697.
La tuméfaction des jointures a très sensible- | ment diminué. Les jointures sont à peine douloureuses. Lourdeur de tête disparue.
Urinesrares, mais sueurs profuses.
Maun.
(1) Rendu. — Bulletin de la Société médicale des Hôpitaux, 28 octobre 1898,
re Féibnt = = 6gr. de sait dans les 2 heures.
nées 4
‘ j FU oMprS {:
