CHAPITRE m

■ XAMBN DBS DtVBRfl TAAtTBMB]fT9 EMPLOYÉS GOITTIIB LA PHTHISIB PVLVOIf AIRB.

Les ouvrages traitant de la phtbisie pulmonaire sont nombreux ; les remèdes essayés contre cette redoutable affection sont innombrables. Nous croyons faire une chose utile aux praticiens ef aux malades en examinant, en quelques pap:es, ce qui a été dit et écrit de plus intéressant sur celte matière, objet de nos études et de nos observations de chaque jour.

Le rapprochement des idées facilite les comparaisons, en même temps que les recherches. H met en évidence les points de contact et de divergence; il indique aux expérimentateurs les voies dans lesquelles ils doivent s'engager. En donnant la mesure des connaissances acquises, il aide à la conquête des connaissances nouvelles. Nous n'entendons pas nous consti-* tuer juges de toutes les médications proposées. Un ( xaiiien n*est pas une sentence, mais un exposé qui laisse à chacun sa liberté d'opmion. Si nous exprimons des préférences, si nous donnons sur des points graves

des conseils différents de ceux de quelques auteurs, nous motiverons nos conseils et nos préférences ; le lecteur appréciera. Nous procéderons avec ordre ; nous emprunterons aux auteurs leurs diverses médications ; nous les verrons approuvées, vantées outre mesure par les uns, dénigrées par les autres, produisant alternativement de fâcheux résultats et des succès inespérés. Nous tâcherons d'expUquer cette apparente conlradiclion; enfm, nous terminerons en décrivant le mode de traitement qui nous a le mieux réussi dans notre propre pratique.

Afin que le lecteur puisse démêler ce qu'il y a de bon au milieu de tous ces essais de guérison, nous adopterons la division suivie par lés auteurs du Com— pendium de médecine, en nous occupant successivement des diverses espèces de traitements préservatif'^ palliaiif ei curatif. Nous étudierons ensuite la médication des symptômes, enfin celle qui est particulière à chaque auteur.

TRAITEMENT PRÉSERVATIF. — Lc médecin qui trouverait un moyen infaillible de mettre l'espèce humaine à l'aljri de la phthisie pulmonaire, verrait son nom écrit dans l'histoire à côté de celui de Jenner, l'inventeur de la vaccine. Peu d'afîections font autant de victimes. Le traitement préservatif doit donc prendre le premier rang dans les soins du praticien. Nous sommes loin de partager l'opinion des pessimistes, qui veulent que cette maladie, lorsqu'elle a atteint un certain développement, soit absolument incurable. La nature,

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aidée par une médication habilo, a dos rossouroèf^ infinies. Nous croyons fermcnwMit (juMl ne f;nit j«iniais désespérer; mais plus un mal est dangereux, plus il importe de l'arrtHer h son déhut: do là la préférence que nous donnons aux moyens i»réservatifs. Aussi insisterons-nous sur le mode de médication préventive et sur les questions diverses qui s'y rnllaclient.

1° Le mariage. — Institution sainte, objet de tous nos respects, base des sociétés civilisées. Mais il ne s'agit pas ici de son c^ité moral. Au point de vue purement physique, on ne peut s'empêcher de faire de singuliers rapprochements.

Des sociétés se forment pour l'amélioration des diverses races d'animaux utiles à l'iiomme, au moyen de croisements intelligents ; le cheval a de hauts et puissants protecteurs, le bœuf a les siens, l'espëce porcine a les siens. Les communes, les départements, l'Étal s'empressent de venir en aide h ces protecteur officieux. Rien de mieux, assurément; mais, au milieu de cette sollicitude générale, n'est-il pas permis de trouver étrange que l'homme, pour qui se font toutes ces choses, soit lui-même oublié? Qui s'occupe de l'amélioration de notre propre espèce, dans le sens de la convenance physique des unions? Nous savons que la puissance civile, même la plus étendue, a ses limites, et nous nous garderions de nous en plaindre. Il nous paraîtrait difficile de donner satisfaction, de par la loi, aux vœux de MM. Monnerel et Fleury, qui voudraient que l'on défendît le mariage : « 1® à tout individu porteur de tubercules crus ; 2* à tout individu trop jeune

ou trop âgé ; 3* entre deux individus séparés par une

trop grande disinoijuiiion d'âge, de force, etc. ; 4<> entre deux iiidiMdus lympatbiques, surlout s'ils a})} >ai tiennent à la même souche; 5" entre deux individus ayant chacun des plithisiques dans la famille. »

Mais 08 que ne peut la loi, c'est aux parents de le prévoir, (î'est à la sagesse des médecins de le conseiller. Mallicur à la nation chez qui le mariage ne serait plus qu'une affaire d'argent! elle mardieiail à grands pas vers sa dégénéralion. Qui ne comprend que des unions mal assorties, indéfiniment répétées, (iniraient par dé> truiie dans les populations tout principe de santé et de vie? ^ 2" La gestation. — Nous plaignons la lemrae phlliisique qui devient enceinte; nous plaignons plus encore le pauvre petit être qu'elle va mettre au monde, et qui aura toute sa vie, suspendue au-dessus de sa tête, uoe épée plus terrible que celle de Damoclès, car celle-là ne le frappera qu'après une longue agonie. R est du devoir de cette mallieureuse lemme d'écarler tout ce qui peut augmenter la maladie cliez elle, et en développer le germe ciiez son entant. (Ju'oUe fuie la ville, qu'elle aiUe respirer l'air pur de la campagne, qu*elle évite les vives émotions, les soirées fatigantes, les bals, les théâtres, et renonce aux exigences de la toilette habillée, ou plutôt déshabillée, qui expose à de dangereuses transitions de température la \)artie du corps qui a le plus besoin d'être protégée. Qu'elle renonce au corset, étau meurtrier pour la plupart des fenunes, mais surtout pour elle plitliîsique et enceinte.

A la campagne, elle prendra de rexercice, sans fatigue, en même temps qu'une nourriture riche en principes assimilal)les. dark défend la nourriture sti • mutante, épicée. Quant «'mous, nous sommes de l'avis de la plupart des médecins français, et nous ordonnons les viandes rcMies, les légumes frais ; un peu d'épices, et si la personne n'en fait point usage habituellement, nous l'y accoutumons {)cu à peu. Pour l)oissons, le vin de Bordeaux uni au goudron ou à l'eau de Condillac. Les mets épicés n'ont aucun inconvénient; ils stirtiulent l'estomac et favorisent ainsi la digestion ; seulement il est nécessaire de se tenir les voies digeslives parfaitement libres et de prendre de temps en temps de légers purgatifs.

3** Combattre le tempérament lymphatique ^ au début, tout est là, car ce tempérament est celui (jui prédispose au plus hautdegré à la phthisie pulmonaire. Malheureusement les parents sont inhabiles à le reconnaître dès le jeune âge ; ils sont tiers de la belle apparence de santé de leur enfant; ils ne soupçonnent pas que sous cette peau line , rosée, transparente, délicate, se cache un vice, terrible comme le poison dans certaines tleurs qui font rornemont de nos parterres.

Si la mère est elle-même lymphatique, elle doit sacrifier son doux rôle de nourrice, et contier son trésor à une jeune femme forte, à tempérament sanguin , exempte de toul vice organique, et dont la famille soit parfaitement saine de corps et d'esprit. Cette seconde mère doit être bien nourrie et habiter la campagne. Elle n'emmaillottera pas l'enfant, et surtout ne lui ser-

rera point la poitrine, qui doit respirer largement. Elle le sortira tous les jours, et Thabituera à no craindre aucune variation atmosphérique. Elle lui fera prendre do temps t\ autre do petits bains lég^rement tièdes et suivis de frictions sur tout le corps. Elle l'alimentera de bonne heure, lui fera boire tous les huit ou dix jours un peu. de vin sucré. A un an , le sevrage ; la nourriture to^ nique est alors de rigueur. Aussitôt que l'enfant peut marcher, l'exercice journalier lui convient essentiellement

Jusqu'à l'âge de quinze ans, on devra s'occuper principalement de développer les forces physiques et d'enrichir le sang. Le proto-iodure de fer donné par intervalles et uni aux amers doit marcher de front avec la bonne nourriture et la gymnastique. Que feronsnous de l'intelligence? Nous la laisserons chômer, (|uitte h lui faire prendre un plus vigoureux essor quand nous aurons construit solidement notre éditioo.

L'inhalation et les exhalations forcées ont été pré— conisées par Steinbumer (nous verrons tout à l'heure pourquoi).

Les lotions froides et suivies de frictions, les bains de mer sont de puissants auxiliaires de ce traitement. Comme adjuvants on a conseillé les substances suivantes : la petite centaurée, la gelée de lichen, la bardane, la fumeterre, le quinquina, la pensée sauvage, le houblon, les eaux minérales naturelles ferrugineuses, et le fer sous toutes les formes.

A propos de vêtements, les auteurs sont unanimes pour conseiller le port continuel de la flanelle. Quant

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à nous, nous jugeons préférable, ainsi que nous Tavons déjà dit, d'habituer, dès le plus jeune â^e, ' Tenfaot à ne craindre aucune variation de température. Nous n'ordonnons la ilanelle que dans le cas où la nécessité immédiate en est démontrée par l'expérience. La vie de serre chaude étiole plus d'enfants maladifs qu'elle n'en guérit. Trop de soins font quelquefois autant de mal que trop d'abandon.

En faitde profession, disent MM. MonneretetFleury, il faut éviter celles qui sont sédentaires, celles qui exposent à de grandes tatip:ne.^, aux vicissitudes almo.>phériques, à un air viciée etc. Il importe de s'abâlenii d'excès quelconque et de ne négliger aucun rhume*

Si on le peut, on doit habiter le Midi (lès Tenfance. Le climat est un and médecin, et les rayons bienfaisants du soleil valent mieux que bon nombre de*préparations pharmaceutiques. Les personnes prédisposées à la phthisie, qui ne peuvent aller passer l'hiver dans des régions privilégiées, et le nombre en est malheureusenienl grand, peuvent, tout au inoins, choisir une bonne exposition pour leur demeure. Une habitation malsaine ferait promptement éclater la maladie dont ils ont reçu le germe avec la vie. L*humidité favorisant l'enjiiorgement d(^s vaisseaux lymphatiques, ils devront habiter un endroit élevé, battu par les vents et loin d'une végétation trop riche,

¥ Hydrologie, — Ce sujet a été trop négligé par un grand nombre d'auteurs; raison de plus pour que nous le traitions avec quehjue développement. Les contrées bien abreuvées ont des l>abitants robustes; les

bonnes eaux, jointes à la salubrité du climat, font les belles populations. C'était l'avis des anciens, c*esl le n()tre; il y avait plus de sagesse qu'on ne croit chez nos aînés; s'ils savaient moins que nous, [)eut-ôlre observaient-ils mieux. Si nous devons en croire Voltaire, Troncbin aurait dit en mourant qu'il laissait après lui deux grands médecins, l'eau et la diète. En effet, ces deux médecins en valent bien d'autres, particulièrement le premier.

Qu'est-ce qui constitue une bonne eau? En quoi une eau salubre diffère-t-elle d'une eau malsaine? Plus de doute sur cette question. Si la science bydrologique n'est pas encore complète, elle est du moins bien avancée. Les remarquables expériences de M. Boussingault, de l'Académie des sciences, ont démontré (pie les eaux calcaires rendaient les plus grands services dans la formation des tissus osseux ; qu'elles prévenaient ainsi le rachitisme, point de départ de ))eaucoup de maladies scrofuleuses, dont la phthisie pulmonaire n'est qu'une variété, la [)lus gi*ave de toutes. Déjà MM. Dupuylren et Jeannel avaient mis en évidence l'utilité des sels calcaires, unis au chlorure de sodium, dansl'acte de ladigestion. On doi t donc répu ter insalubre, et repousser comme telle, toute eau qui ne contient pas une certaine quantité de bicarbonate de chaux et quelque peu de sel marin. Les eaux privées de ces deux principes sont essentiellement funestes aux lympbatiques.

Ce n'est pas tout : depuis que les recberclies de M. Chatin ont révélé la présence de l'iode dans un

gi-and nombre de sources, bien des points obscurs jusque-là ont été éclaircis, bien des phénomènes inœmpris ont été expliqués. Pourquoi les malaelies scrofuleuses (le goitre notamment) sont-elles si communes dans certaines parties de la Savoie, de la Suisse, des Alpes françaises"? Parce que les habitants de ces pays s'abreuvent à des sources qui ne présentent pas de traces d'iode : l'analyse l'a prouvé.

D'un autre côté, on s'était encore demandé pourquoi les populations de certaines régions du nord, notoirement malsaines, n'otï'raient, pour ainsi dire, aucun exemple de phthisie pulmonaire. La chimie a encore répondu. Ces populations font une consommation journalière d'huiles de poisson, dans lesquelles se trouve de l'iode.

Il est donc doublement prouvé que, chez une nation riche en bonnes eaux, toutes celles qui ne renferment I)as quelques parcelles d'iode, indépendamment du bicarbonate de chaux et du chlorure de sodium, doivent être repoussées de la table et même de la cuisine.

Mais qui connaît la composition des eaux servant à ses besoins? Qui songe à s'en rendre compte? Un usage tant soit peu prolongé d'aliments malsains peut porter les plus graves désordres dans notre économie ; qu'on juge de ceux que doit produire une eau malsaine, dont la consommation journalière, sous des formes diverses, s'élève, par individu, d'un à deux kil., . poids égal, sinon supérieur, à celui de nos aliments solides !

C'est ici que l'Etat, par une prévoyante interven-

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tion, pourrait rendre au pays un immense service. L'autorité fait vérifier, avec une sévérité louable, les substances alimentaires qui servent à l'approvisionno— ment de nos marchés ; pourquoi ne ferait-elle pas procéder à une analyse générale des eaux de France? Cette partie importante de la richesse publique ne vaudraitelle pas la peine d'être inventoriée? Quel bienfait pour le pays! chaque famille connaîtrait la source qu*eUe doit adopler et celle qu'elle doit répudier. Les industries qui se livrent à la fabrication de certaine? boissons, telles que la bière, seraient également fixées sur le clioix des eaux dont elles auraient à faire usage. Ce que la santé pubhque gagnerait à cette mesure, nul ne pourrait le dire.

Objecterait-on la dépense qu'entraînerait un semblable travail? Que serait cette dépense à côté de celles qui se font, sous nos yeux, pour l'assainissement de quelques grands centres de population? Nous vivons à une époque où les idées vraies mûrissent vile et se traduisent rapidement en faits. Nous espérons que celle que nous émettons ne tombera pas dans l'oubli.

En l'état, nous ne saurions trop engager les familles aisées, qui habitent la campagne ou y passent une partie de l'année, à soumettre elles-mêmes les eaux qu'elles consomment à l'examen des hommes de l'art. Elles préviendront bien de déplorables accidents, bien des maladies trop souvent mortelles.

Depuis quelques années, il se fait, en été particulièrement, une consommation prodigieuse d'eaux gazeuses, connues sous le nom d'eaux de Seltz. Rien de

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plu3 propre à favoriser la di^^estion que le gaz acide carbonique, dont l'aclion stiiiiulante sur l(\s paroi<î de l'estomac n'a pas besoin d'être démontrée. Mais nous élablissons une dislioclion profonde entre les eaux gazeuses fabriquées par rindustrie ou préparées dans les ménages, et les eaux qui sont naturellement ga^ zeuses, sources de Sellz du duché de Nassau, sources do CoïKiillac (Drôme), sources de Saint-Gai mier, de Saint-Alban, Ctiateldon, etc. L'eau de deltz fal)riquée ne ressemble pas plus à une eau gazeuse natur^le qu'un vin de Ghambertin fait sans raisin ne peut tes* sembler à celui des ricbes vignobles de la G6te'd*0r. Nous constatons avec bonheur que l'ancien engouement do quel(iues praticiens et du public, pour toutes ces préparations aqueuses dont on nous inonde, commence à tomber.

Dans les eaux de Seltz artifidêlleêt le gaz n^exisle qu'à l'état d'interposition ou plutôt de séi|ucstration forcée. C'est un prisouiiu r qui (pielquefois brise ses verroux. Au contraire, dans les eaux naturelles, le gaz est combiné; il y a union, et non répulsion. I^es chimistes amalgament, la nature associe. Aussi, dès qu'on débouche une boutdUe des premières, le gaz s'enyo)e-til, saluant sa mise en liberté par une détonation très propre, nous l'avouons, à charmer l'oreille du vulgaire> sinon à satisfaire son estomac. Pour obvier à cet inconvénient, on a imaginé les bouteilles dites à jipAoïi» Cette innovation est une preuve du danger que cette boisson «porte avec el1e« K l'explosion en plein mît ou substitue, auUmt qu'on le peut^ Texplosion en

plein estomac. Pense-t-on que cet organe ne soit fatigué, irrité, épuisé à la longue par une boisson qui se disleiid tout à coup au point c^e prendre trois ou quatre fois son volume ? Il faut des membranes solides pour résister à oes chocs répétés. L'agrément immédiat que procure cette boisson n'est qu'un prêt usuraire fait à resloinac.

Une bouteille d'eau de Seitz arUflcielle débouchée, perd tout son gaz en trois minutes environ, à une trapérature de ving-cinq degrés centigrades, tandis qii'une bouteille d'eau de Condillac ou de Saint-Gaimier, à la même température, dégapje des bulles de pendant dou/e heures consécutives. Bans la première, le dégagement de l'acide carbonique précède la digesdon, tandis que dans l'autre, ce d^ement Taccompagne et l'aide jusqu'à ce qu'eUe soit achevée. La première est une machine à vapeur qui saute ; la seconde est une machine à vapeur qui marche, il n'y a pas à hésiter sur le clioix.

Mais parmi les eaux gazeuses naturelles, quelles sont celles qui .conviennent le mieux aux tempéraments lymphatiques? Toutes tîonUennent, entre autres sels, dubkarbonate de chaux et du chlorure de sodium, ninis toutes, malheureusement, ne contiennent pas de l'iode. Les sources de Saint-Galmier, de Saintr-Alban, tle Chateldon en sont absolument dépourvues. Aussi, M« de Ladevise, médecin inspecteur des eaux deSaini* Galmier, qui lui doivent en grande partie leur renommée, a-t-il constaté qu'elles étaient funestes aux ' poitrinaues \ donci elles doivent être lepoussées par tous

les iympbaliques, el le nombre en est grand. La même observation s applique aux eaux de Chatéldon et de Saint-Alban, qui se trouvent dan$ le même cas.

L'eau (le la commune de Coiidiilac i Diùnio!. appelée par les Komaïas cotidita aqua, eau assaisonnée, savoureuse, d'où est venu le nom de conâHae^ puis Condillae; cette eau, dis-je^ a été retrouvée depuis quelques années seulement. Elle est extrêmement gazeuse. Unie au vin ou à un sirop acidulé, elle est délirieuse à boire (nous parlons de la source Anastasie) ; elle contient par litre au delà de deux grammes de bicarbonates de chaux, de soude, de magnésie ou de chlorure de sodium, ma]i*;aiu*>e, etc. Le fer et l'iode y sont sensibles, ainsi que le constate le rapport de M. 0. Ueury à l'Académie de médecine.

Les propriétés bienfaisantes et vraiment exceptionnelles de cette eau, dans larpielle la nature n'a rien oublié, ont été décrites par notre savant ami, M. N'incentDuval voir son Traitétie la maladie scroCuieuse); par Rognetta, auteur des Annales de thérapeutique et des eaux minérales ; ])ar M. Soquet, de Lyon, dont les travaux sur les s<»urres alcalines de France, en collaboration avec M. Pélrequiû, ont été couronnés par FAcadémie de médecine au concours de 1855, Tous ces éminents hydrologues assignent, à juste titre« le premier rang h. l'oaii de la source Anastasie, de Omdillac. Tous pensent qu'elle doit devenir la tisane liabituelie des gens maladifs et des convalescents. Nous n'hésiterons pas à dire que du jour où elle deviendra la boisson ordinaire des lympalbiques^ la plupart des

phthisies et des maladies scrofiileuses en général seront conjurées.

Il en est de l'enfant comme de la plante que Ton met en terre. Celle-ci croît, se développe, prospère en raison des soins qu'on lui donne. Ce qui est vrai dti règne végétal est vrai du règne animal; la nalure est une.

Dans de bonnes conditions de climats, avec l'exercice, un régime tonique, une nourriture substantielle, des eaux salubres, on peut d'un enfant débile faire un homme ayant à peu ])rès le degré de santé et de force du commun des hommes.

S'il est im])ossible de changer tout à fait un tem) >é— rament, on i)eut du moins l'amender, l'améliorer, comprimer dans leur germe de fâcheuses prédispositions et conjurer ainsi les maladies.

L'hygiène, pas plus que la thérapeutique, n'opère des métamorphoses ; mais, comme la thérapeutique, elle opère des cures, et des meilleures, car elle attaque le mal à sa racine.

Nous bornerons là nos observations sur le traitement préservatif. Nous passons maintenant aux traitements palliatif et curatify c'est-à-dire à l'examen des divers moyens qui sont employés lorsque les tubercules existent dans les poumons.

TRAITEMENT PALLIATIF. — Alimentation. — C'est ici que les dissensions commencent entre les auteurs. Les uns ordonnent le régime lacté et végétal, et pros-

crivent souverainement le régime animal et Ionique, conseillé par d'aulres. Nous rroyons, nous, que l'aliiDcnlalion doit varier suivant l'étal de la constitution et de la maladie. On sait déjà que nous prescrivons le plus souvent le régime tonique ave<' mots épicés, sauf à combattre la constipation par des moyens appropriés. L'opinion de M. Andral est (jue les viandes rôties, le bon vin, l'exercice, riial)itali(»n à la campagne, ne sont nécessaires que dans le cas où les tubercules ne sont pas encore développés. Si on a découvert leur présence, il faut prescrire un régime doux mais non débilitant; en un mot, la diète lactée, le lait d'ànesse, ou, à son défaut, celui de vache coupé. On a beaucoup vanté le lait de chèvre nourrie surtout avec le serpolet et des bourgeons de saj)in. La diète lactée comprendra en outre beaucoup de légumes frais, tels qu'épinards et chicorée, ainsi que le riz, le tapioka, les pommes de terre, les fruits de la saison, et principalement les fraises et les concombres; les viandes blanches, les gelées animales et végétales ; un peu de vin de Bordeaux coupé avec de l'eau pure ou sucrée, ou avec de l'eau d'orge. M. Andral proscrit l'eau de gomme en tant que boisson exclusive, et ordonne la bière légère au début de la maladie.

Quant à l'habitation, elle doit se trouver dans les meilleures conditions possibles ; l'exposition au midi, les pièces larges et bien aérées. Les voyages, le séjour dans les pays chauds ne sont utiles que dans les deux premières périodes de la maladie. La navigation est plutôt un moyen prophylactique, comme le disea(

certains auteurs, car elle accélère rapidement la marclie (le l'affection. -

Entin, les partisans de la loi d'autajïonisme soutiennent que le séjour des pays marécageux, loin de favoriser le développement de la plitliisic pulmonaire, en arrête au contraire les progrès.

L'existence de celte loi d'antagonisme n'est pas, selon nous, suffisamment prouvée. Quand nous t^tu— «lierons les lièvres intermittentes paludéennes, nous démontrerons (jue ce n'est point en raiscm de Télat endémique de ces affections dans certains pays que la pluhisiey est excessivement rare. Il n'est pas étonnant que les lièvres paludéennes soient plus graves, plus tenaces dans des localités où la chaleur excessive fait évaporer une quantité considérable de miasmes marécageux. D'un autre côté, la plilhisie pulmonaire est presque inconnue dans les pays chauds, à cause de 'influence des rayons solaires sur les vaisseaux lymphatiques. Le passage d'un pays très chaud (et que l'on n'a point (luitlé depuis son enfance) dans un lieu à température moins élevée, amène rapidcnieiil la phthisie pulmonaire. Aussi les nègres qui viennent habiter le nord de l'Afriquer périssent-ils en grantle partie de cotte maladie. Toutefois, ils sont aussi sujets que les autres habitants aux affections paludéennes. Au contraire, les indigènes, et, à plus forte raison, les Euroi)éens, sont presque sûrement à l'alui la phlhisie pulmonaire.

Les Arabes qui viendraient habiter le nord de l'Europe se trouveraient dans le même cas que les nègres

dans nos contrées africaines. Tout cela déj)end, nous le répétons, de l'influence de la chaleur solaire et non de la loi d'antagonisme qui existerai!, dit-on, entre la phtliisie pulmonaire et les fièNTes intermittentes paludéennes.

L'action des rayons solaires sur le système lyrapliatliique fournirait matière à un volume. Les bornes do cet opuscule ne nous ^wrmettent pas do traiter ce sujet. Espérons que d'autres feront fructifier celte idée qui, nous en sommes certains, jetterait un grand jour cJT sur la lliérapeutiquo des maladies scrofuleuses et de la S* j

y)litliisie pulmonaire en particulier. 3» f"

Contentons-nous de conseiller fortement, avec MM. les docteurs Mitchell et Berlherand, le séjour du nord de l'Afrique à tous les phthisiques du premier et du second degré. De nombreux exemples de guérison attestent que ce pays leur est éminemment favorable. De tout temps, du reste, le nord de l'Afrique a été l'asile de ces malheureux malades. Nous savons que les Romains y envoyaient tous ceux qui étaient atteints du mal de poitrine. »

Pendant l'iiiver seulement, on habitera le mi(U, car !? l'été y est mortel aux [)hthisiques du troisième degré ; ; l'île d'Hyères, celle de Madère sont très favorables aux tuberculeux, parce que les variations atmosphériques y sont presque nulles, et que la température y est à peu près toujours la même. Pour donner une idée du , climat de Madère et de son influence sur la phlhisie pulmonaire, nous ne pouvons mieux faire que de ré-

sumer en quelques lignes le travail tout récent que 31. le docteur A. Barrai vient de publier.

- Suivant les observalions de ce praiicieir, la.pression atmosphérique y est de 0,"' 760 eu moyenne et sans variation notable. La Icmporalure y difli^^re selon les lieux; mais dans un m^^me lieu la variation est très \ieu sensil)le. La moyenne annuelle à Funclial est de ,07° à l'ombre; celle de l'iiiver est de 62° 88; celle du printemps 64° 45; celles de l'été 70° 89 et de l'automne 70° 19 (degrés Farenlieit).

D'un mois à l'autre la didérence moyenne est de 2° 09*; Dans les vingt-quatre beures elle est de 3°.

Malgré cela, d'après les conclusions cliniques de M. Barrai, ce climat ne paraît favorable qu'aux tuberculeux du premier degré. Dès le second degré, le voyage est généralement inutile et peut même devenir fatal.

Rome convient dès le délmt de l'affection; Nice, Gênes, Naples, Florence sont funestes, car les varialions de température y sont très fréquentes. La moyenne annuelle des saisons varie de 25 à 28°. On doit éviter In plus grande ])arlie du littoral de la Méditerranée.

Sur les hautes montagnes au-dessus de 2,000 mètres, la plithisie pulmonaire est à peu près iHœnnue ; dans la zône montueuse moyenne, elle est très fréquente. En Angleterre, les phlhisiques sont d'autant plus nombreux que leur habitation est sur un sol plus élevé au-dessus du niveau de la mer. Dans les montagnes de la Suisse, sur les Ali)es, sur la chaîne du Jura. « La zùne phthisique pourrait être fixée approximativement entre quatre et cinq cents mètres et mille ou

douze cents mMres. » {M. Lombard de Genève, Climat des montagnes), A quinze cents mètres, elle disparaît complètement.

Enfin, pour ne rien omettre, nous dirons que le séjour aux eaux minérales naturelles sulfureuses ne convient que lorsqu'il y a menace de tubercules, et qu'il devient nuisible dans le cours de la maladie.

I^s conseils que nous avons donnés à propos du traitement préservatif y conviennent dans le traitement palliatif. Nous n'y reviendrons pas.

Traitement curatif, dit rationnel. — Sous ce nom sont comprises toutes les médications qui se fondent, soit sur la cause présumée de la pliliiisie pulmonaire, soil sur l'action censée connue des substances administrées. Nous allons en Caire le résumé en empruntant à chaque auteur ce qui lui est particulier.

Émissions sanguines. — Elles ont été conseillées surtout par les partisans de l'école de Broussais. On fait • des saignées répétées à distances Cimvenables, dans le cas où une personne est atteinte d'une toux sèche, sonore, opiniâtre, avec douleur dans la poitrine, entre les épaules, c'est-h-dire dans la phthisie commençante. Les émissions sanguines sont proscrites quand il y a des tubercules et surtout des cavernes. On les pratique encore dans le courant de la maladie, lorsque des symptômes évidents de phlegmasie se déclarent soit vers l'appareil respiratoire, soil vers les voies digestives. Elles trouvent aussi leur application dans le cas ' de disparition d'une hémonhagie habituelle.

('.onciirremmenl avec les saignées, on adminislre les boissons émollientes et tout l'arsenal des adoucissants et des tempérants. Il nous est impossible de donner une formule quelconque, attendu qu'il faudrait en citer pour cliaque cas particulier.

Iode, — C'est sans contredit le médicament le plus employé dans la pbtiiisie pulmonaire. Nous le verrons administré sous toutes les formes, intérieurement et extérieurement, à l'état de sel et uni soit au fer, soit à la potasse. Morlon le donnait sous la forme d'bydriodate de potasse iodé dans la première et la seconde période de la maladie. Voici sa formule :

Hydriodate de potasse. . . 0,3 décij;rammes.

IcxJe 0,15 centigrammes.

Eau distillée 30 grammes.

De 3 à 5 gouttes par jour.

Donné en vapeur, il a été déclaré très utile par les uns, inutile par les autres, et entin nuisible par de nouveaux expérimentateurs. Récamier est allé jusqu'à dire que ])ar son emploi des sujets scrofuleux sont rapidement devenus phthisiques.

A l'état de prolo-iodure de fer, Dupasquier l'a mis au rang des substances les plus précieuses pour combattre la plitbisie. Selon lui, le i)roto-iodure de fer a une action tonique, astringente et résolutive; il diminue et finit par supprimer la su|)puralion des parois ulcérées des cavernes. Quand les cavernes sont petites et peu nombreuses, la guérison peut fMre défini live. Sa formule est celle-ci :

Ir-

Iode

Limaille (ie for

Eau distillée

Ajoulez : mielde naibonne. . . .

Évaporez jusqu'à consistance de sirop ;

8 grammes.

ajoutez gomme adragante

Enlro les mains de Dupasquier et de quelques autres praticiens, le prolo-iodure de fer eut des succbs certains. Mais il éprouva des revers dans beaucouj) de cas. Et la raison en vient sans nul doute, de ce que ce sel se détériore rapidement. Il était très difticile de le conserver pur, avant les travaux de M. F. Gille, pharmacien, qui est parvenu à le rendre inaltérable. On est revenu à ce médicament, qui jouit à présent d'une réputation méritée.

Viodure de potassium a été préconisé surtout i)ar M. Piorry et administré à dose croissante depuis 0,50 centigrammes jusqu'à 4 grammes pendant un mois et demi. L'habile profe^eur soutient qu'administré de celte manière, l'iodure de potassium lui a procuré dos résultats très satisfaisants . Mais, comme toutes les autres médications, celle-ci a eu ses détracteurs.

\Jhuile de foie de morue est peut-t^tre la substance la plus connue et la plus généralement employée. On s'est fondé pour l'administrer, sur l'analogie qui existe entre les tubercules et les scrofules, et sur l'efficacité de l'iode dans celles-ci. Comme son goût répugne à beaucoup de malades, on lui a fait subir toutes sortes de préparations. V huile iodée, Viodoforme la rempla-

cent avec avantage. Ces deux dernières substances sont généralement admises aujourd'hui par les pratidens.

L'huile de foie de morue ne contient pas, comme on Ta pensé pendant longtemp^^ de l'ioduie de potassium ; elle renferme seulement de l'iode qui sV trouve associé au brôme, au chlore, au phosphore, au soufre, oU-. Toutes CCS siil)stance5 réunies ne peuvent qu'elle cl un très ^nand secours dans le traitement de la phthisic pulnioiiairL'.

C'esi la même analogie qui a fait employer le fer sous toutes les formes, entre autres celle de son union avec l'iode.

Les exhalations forcées forment la hase du traite* ment de Steinhrenner et de Ramadge. Ces auteurs croient que l'habitude d'une respiration incomplète

est la ])i-inripalo cause de la plilliisie. Ils fonl dilalor oviUc mesure les cellules puliiionaiics qui pressant ainsi continucllemcnl les parois des cavernes. Toutefois ils défendent ce uwyon dans les cas d'emphysème pulmonaire, de pleurésie, de pneumonie, d'iiémorrhagie du poumon. C'est surtout au début de rafTeclion qu'il faut y avoir recours.

Sous l'empire de la même idée, Dijtpel ordonne les frictions à Vhuiîe animale dans un appartement fermé, étroit el cliaufïé à 18° ou 2U Ueaumar. 11 emploie de 4 à G grammes d'huile animale soir el matin. Le malade doit porter un gilet de peau de mouton ou dtagneau.

M« Vionf dit s'être parfaitement trouvé de la com^ pmkn d» la poUritie au niveau des points afiectés et

des cavernes pulmonaires. Cette compression n'est point employée dans le cas où les deux poumons sont largement compromis , ni dans ceux où un seul de ces organes est atl'eclé dans une grande partie de son étendue, où la respiration est très gênée, où la constitution est détériorée; mais elle est avantageuse quand les cavernes sont circonscrites, superficielles, peu nombreuses, situées d'un seul côté, et principalement sous la clavicule.

La thoracenthèse, au niveau des cavernes {lulmonaires, a été essayée plusieurs fois depuis 1830; mais les exemples ne sont point encore assez nombreux pour fonder une opinion quelconque.

Voici ce que nous trouvons dans^ la Pathologie interne de M. Andral : « Les purgatifs et les émétiqucs ont été vantés par quelques médecins. Nous croyons qu'il faut en être excessivement avare; l'intestin, en effet, est disposé à l'inflammation, que les purgatifs ne pourraient que hàler ou exaspérer, » Nous sommes d'une opinion diamétralement opposée à celle <lu savant professeur, qui nous paraît avoir mal jugé l'action directe et réelle des purgatifs. Dans un ouvrage que nous pul)lierons incessamment sous le titre de la Constipation habituelle , nous démontrerons que les purgatifs ne déterminent jamais d'inflammation directement; que, lorsqu'ils semblent augmenter l'irritation préexistante à leur emploi, c'est que leur administralion a été intempestive. Nous prouverons, nous en avons la confiance, que tout purgatif a une action liyposlhénisante marquée» et que ce n'est qu'à cette con-

dition qu'il procure des selles plus ou moins BomMèM^ ses; eufia»/ qu'on ne purge pas avec Une inifaâiiÉiliél^* iiritùile. ►i';-,t-.rtî; ?

En fidt de médicoHon extern» , les eiutoires ODliiiÉSM employés par un grand nombre de praticiens, qui pensent favoriser par là la cicalrisalion des cavernes , surtout au débul de l'alieclion. F.es vés!< atours sut la poitrine; les fnctiiuis nvoo 1a inunni/n]»' siibie«, avoo l'huile de crolon-ligUum , avec i'iodure de potassium ; les sétons, les petits cautères multiples ài^aide^li» 1a potasse caustique ou du caustique de Vi«me> des

plâtres de foute sorte » composent oe mode de tmile^ ment. , . ,

TRAITEMENT DES SYMPTOMES. lotUB, — Comme

c*est ordinairement le symptôme le pltlâ àppaîeiit , c*e$t celui qui a été le plus combattu pitf toute és pS i fc e de substancés. Nous aurions fort à faire si bikl^ VcMw lions donner la liste de tous les sirops fabriqués dans

l'inlenlion do faire disparaître la toux chez les plillii— siquos; on les rompivnd g('nc'ralenient sous le nom sirops cairiiaïU.s , adoucissants. Les juk p- urtiumeuxj les loo( hs contenant du musc, du castoreum, de l'assâ— fœtida, les boissons TTîucilajïineuses ; les extraits <Je belladone, de jusquiame ; l'acétate et rhydrôichlorate de Inorplune; les bouillons de poumon de feaiï, de tor» tue, de limaçon , de f^renouille; Vopium, Téaii disliî^ réè de ïauriér-cerise» le sirop de valériane i telles sont les principales substances qui, sous des formes dillé—

rentes, ont été administrées à Tintérieur ^Xïur calmer la Uiux des iuijcrculeu.v.

L'adde cyanhydriqiie , comme modérant l'activité trop grande de la cinrulatioa, a été d'un grand secours entre les mains des r>raticiens. Voici la formule :

Âdde cvanljydrique 4 giamme».

Sucre pur «..•••.« 48 — Eau distillée 500 —

A prendre par cuillerée à bouche le malin et le soir. Une autre formule qui réussit généralement bien est celleKïi :

Teiiiture de musc 15 gouttes.

Sirop de valériane. ..... 30 grammes.

Eau distillée de laurier-cerise. . 12 —

Eau distillée do laituo 120 —

Une cuillerée à boucbe toutes les heures.

Les aspirations de vapeurs aqueuses et narcotiques;

les < i^areltos fie ])elladone, de jusquianie et de stramoiuum; celles de camphre, d'arséniale de soude, sont encore très employées de nos jours.

Enfin, si nous en croyons le docteur Louis, Topium en lavement agit plus rapidement et plus complètement qu'administré ])ar la bouche. L'éméfi(|uc en lavage, Teau de goudron , l'eau de Léchelle, jouissent d*une réputation méritée.

Comme applications externes |)r()[)res à calmer la toux, nous trouvons les cattiplasmes émollienls, les emplâtres de Ihériaque ou de belladone, celui de ciguë, vanté par MM. Trousseau et Pidoux.

Expectoration. — Le sirop de baume de Tolu, tous les pectoraux, l'infusion d'hyssope, l'ipécacuanha à doses fractionnées, Témétiquc en lavage, les e<'iux minérales sulfureuses, surtout celles de Chàlcs (Savoie), les préparations do bourgeons de sapin, les Irictions sur les muscles de la poitrine avec de l'ammoniaque en lavage, ou avec le liquide généralement connu sous le nom d'eau sédative : telles sont les substances qu ont eu le i)lus de succès dans les cas où l'expectoration était i)énible, laborieuse.

Contre les douleurs, outre les applications narcotiques, on préconise TemplAtre de poix de Bourgogne, les ventouses sècbes ou scarifiées, les frictions à l'eaude-vie camphrée, aux. baumes calmants.

Dans le cas de respiration difficile^ on conseille de petites saignées, les sinapismes aux extrémités; quelques auteurs foni rosi)irer au malade un air beaucoup plus oxigéné, ou un air chargé d'acide carbonique. Dans ce cas, la digitale a joui aussi d'une grande réputation.

S'il y a conr/estion pulmonaire avec fièvre, et si le sujet est robuste, la saignée du bras, les sangsues sur la région sous-claviculaire ou axillaire, les révulsifs internes et externes sont de rigueur, suivant la plupart des auteurs.

Les accès intermittents sont traités par le quinquina et le sulfate de quinine.

HÉMOPTYSIE (cracAfWîc/îi de sang), — Ici les auteurs ne sont point d'accord. Les uns plaident pour les sai-

gnées plus ou moins répc^léos; les autres les rejettent al >>fil liment. On a de ])référenre recours au\ sinapissuies, aux vésKViloiros, aux vontoiisos Juriod aui les menfïbres inférieurs, au ralanhin, au tannin, h l ipéca, à l'émélique, à l'opium à hnut(^ dose, au percUlorure :0êMlér, aux. iavements purgaiils; entin à deux puls^ sÉils hémostatiques qu'on ne saurait trop conseiller, rmotine Bonyean et l'eau de Léchelle.

*"1T nè faut pas [)roscrire systématiquement les saignées soit générales, soit locales, car elles peuvent être d'un -rand secours dans ct>rlains cas, surtout, ainsi que nous l'avons déjà dit, au début de l'afl'ection.

coHTRE LES SUEORS, OQ prescrit avec avantage le vin et le sirop de quinquina, le sirop de grande oonsoude, l'alun, les acides minéraui, Teau de chaux, le sulfate de quinine à petite dose, l'infusion de sauge ou de quinquina additionnée de quehjues gouttes d*acide sulfurique; l'agaric blanc, à la dose 0,^ h 0,50centiji;ranunes; lacascarille, l'acétate de plomb ont été préconisés. Ce dernier est assez aljandonné de nos jours. Les friclions vinaigrées et albumincuses, employées par quelques auteurs, sont redoutées par M. Andral.

La diarrhée et les wmissements sont combattus par l'eau de riz édulcorée etoc le sirop de coings^ le cachou, le diascordium, la décoction blanche de Syden-

ham, rémétique, les purgatifs, l'ipécacuanha, les lavements amidonnés, additionnés de qiielques gouttes de JaudanvuP» ^uUale de cuivre, le nitrate d'argent, le

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4\ ml

sons-acétato de plomb en lavement; enfin, les eaux acidulés, la potion de Rivière et les applications de vésicatoires volants, d'emplâtres de thériaque sur l'abdomen, les frictions à la pommade stibiée sur la région stomacale, etc. Ajoutons à ces substances un nouveau médicament, la pei^ine, qui est appelée à rendre d'importants services.

PALPITATIONS. — ïous les auleurs soul d'accord dans Tadminislralion de la iligilale à l'intérieui* et à l'extérieur; à l'intérieur, la teinture alcoolique de digitale se donne à la dose de 1 à i grammes en potion ; la poudre de digitale à celle de 0,5 centigrammes à 0,6 décigrammes. La digitaline, qui est très employée de nos jours dans les mêmes cas que la digitale, se prescrit à la dose de 0,001 à 0,002 milligrammes, répétées deux ou trois fois par jour.

Voici une formule pour frictions sur la région du cœur, trois fois par jour :

Teinture étbérée de digitale pourprée. 1 gramme.

Laudanum de Sydenliam 40 gouttes.

Baume tranquille 8 grammes.

Le sirop de digitale, les dragées ou granules de digitaline sont d'un grand secours dans le cas de palpitations du cœur.

Nous conseillons aussi l'eau aiguisée d'un 1 / 6 d'ammoniacpie et ai>pliquée sur la région préc-ordiale.

TBAITEMENT A l'aIDE DBS MÉDICATIONS DITES EMPI- RIQUES — Chlore. — C'est à l'état gazeux qu'il a été

%itployé et préconisé par Pa^>^ns(ernn, Cottereau, etc. ^^^àtlt U méthode de ces praticiens» on faisait de cinq ""•i'tiintfuinij^ations par vingt-quatre heures. Ces fumi- '^ipiflfti» se ]>ié|)aront en faisant dissoudre du chlore

juir (lan^ fl(» l'onii distillée et élevée à la température de 32". l'On^ clinque fuini5.'nti(>n il pnlre do 10 h 12 ?< mites (lo rlilorc; un arrive successivement ù la dose de 60 à 80 gouttes.

Uni h la chaux et sous la forme de chlorure de ckaux^ Hersog eu a fait le premier usage dans ralicction de la poitrine. Mais les expériences des autres praticiens ont

démontré que ce sel ne convient ]Kt-> dans la phlhisio liulmoniiiie. L aiil» ni n'a ])u réussir tpie dans de simples broncliilt-s chroiuques.

Un autre composé du chlore, le chlorure de êodium, a joui aussi d'une vogue passagère. C'est M. Amédée Lalour qui le premier Ta administré, dit-il, avec beaucoup de succès. Il lo donnait à la dose de 2 h 8 t;i.iinnies |)ar jour, soit inrorjinré dans du pain, suit dissous dans du bouillon. Comme, toutes les autres subslances, le cidorure de sodium, après avoir eu des partisans nombreux, a eu des détracteurs en aussi grand nombre.

Quelques auteurs ont aussi essayé, sans fri and succès, l'hydrochiorale de chaux l'Boddoès). [I en est de même du som-carbonate de potasse et du sel ammonium,

V ammoniaque en lavage a été appliquée sur la poitrine au niveau des parties affectées, et surtout sur les points douloureux.

Goudron, — Les voyages sur mer ont quelquefois réussi il guérir (ies plithisiques. On crut d'ahord que ce résultat était dû à l'atmosplière marine ; puis, d'autres expérimentateurs, Tattribuant aux émanations du gouilron dont sont enduits les navires, essayèrent de faire boire à leurs lulHîrculeux do l'eau de goudron, et s'en trouvèrent très bien. M. Pétrequin, de Lyon, a su surtout en tirer de grands avantages , et il laut dire qu'aujourd'hui l'usage en est généralement répandu. Quant à nous, nous le conseillons à tous nos malades.

Vomitifs. — C'est surtout au début de la maladie qu'ils ont été administrés, et, il faut le dire, avec succès , par un grand nombre de praticiens. A peu près tous les vomitifs ont été employés : ainsi, l'émétique, à la dose de quinze centigrammes; le sulfate de cuivre, à celle d'un gramme ; l'ipéca, à celle d'un gramme également ; le sulfate de zinc, à la dose de cinq à six décigrammes. Parmi les praticiens , les uns font vomir tous les malins ; les autres, le matin et le soir ; d'autres, tous les deux, trois ou quatre jours. Du reste, il est difficile de préciser; tout dépend de l'état de chaque malade. Lorsque la diarrhée survient, on cesse l'administration du vomitif.

Nous ne ferons qu'énumérer d'autres médications qui ont joui un instant d'une certaine réputation , et qui ont été ensuite délaissées. ïl en a été ainsi de presque toutes celles entreprises dans le but de guérir radicalement la phlhisie pulmonaire. On a trouvé beaucoup de palliatifs , mais les curatifs sont rares. En fait de traitement externe, on a tenté des embrocation^ •

huileuses; des l'riclions avec du lard, avec un liniment lérébentluné , avec l'alcool, avec l'huile de crotontiglium à petites doses et souvent répétées. A l'intérieur, outre les suhslances que nous avons citées plus liaul , on s'est servi de sulfate de (juinine, de l'acide ars(5nieux, de l'acétale de plomb, du naphthe, du charbon, des inhalations d'oxygène, d'éther sulfurique, de l'air des étables, de l'acide carbonique, de l'hydrogène carboné; de l'inspiration des vapeurs de benjoin, de genièvre, de goudron, de créosote , de baume de copahu , du baume du Pérou , du storax liquide , de gaz sulfureux. Le soufre, le mercure, le camphre, la ciguë, l'arnica, le mou de veau, les colimaçons, la tortue , la vi[>èrc, etc., etc., toutes ces substances ont été vantées par celui qui les a employées le premier, et repoussées en majeure partie par de nouveaux expérimentateurs.

L'aménorrhée survient souvent dans le cours de la phthisie pulmonaire; on cherche alors tous les moyens ÏX)ssibles pour ramener les règles. M. Réné Van Oye rejette l'emploi des emménagogues dans ce cas-là. Selon lui , ce genre de médication précipite la maladie.

M. le docteur Lecouppez a préconisé la pommade mercurielle à l'intérieur , et M. le docteur Aussandon la liqueur de Van Swielen.

L'extrait de ciguë a réussi aussi entre les mains de quelques praticiens. Voici une de leurs meilleures formules ;

mi

ÈxtiaiUle ligue , :2 gr. 50 cent.

Extrait de jusquiame 2 ?r. 50 cent.

]Uucilagc d'acacia b grammes.

Trituiez, cl ajoutez :

Acétate d'amoiooiaque .... 30 grammes.

Eau pure. . • • 150 —

Vin d'ipéca 5 —

Sirop do coquelicot 10 —

A prendre deux cuillerées à bouciie trois fois {mr jour.

On doQQO aussi la ciguc en t'umigalions :

Feuilles de dguë 5 grammes*

Eau bouillante 500

Envt'loppor la tôle d'un linge et respirer pendant cinq à dii minules.

Vaconit a joui d*une grande réputation , donné à la dose de 0,10 centigr. jusqu'à celle de k grammes par jour, de deux en deux heures.

Les imeneêi de fenouil d^tau , unies au nitrate de

polaâse, ont eu leurs partisans :

Semences de fenouil d'eau de 0|25 & 0,75 centigr.

Sucre de lait 0,50 —

Nitrate de jiotasse. . . . 0,30 — Gomme araiji([ue .... 0,40 —

Iklêlez, pulvérisez, et faites 12 paquets : à prendre trois par jour.

Voici une fuiniulc du lactucat ium, sul élance (;|u'on aUmmiâtie eucoie de nos jouib^ surtout eu 5Uop :

f^etucarium 90 grammes.

Uac ine de polygala, ..... 90 —

Hé2li>se .24 —

Douce-amère 12 —

On en fait bouillir le tiers dans du lait, cl ou le prend eu une journée.

La créosote a été administrée à Tiotérieur la dose

de -2 gouttes dans 60 grammes d'eau bouiiiaiilc addilionnée do 30 gramuies de sirop.

Nous donnerons encore la formule de la mffrrhe as-

sociée au mlfate de fer et au carbonate de potasse :

Myrrhe. • • • 4 grammes.

Carbonate de potasse 2

Triturez et ajoutez :

Eau de menthe 360 grammes.

Sulfate de 1er. ; BO —

Sirop de guimauve 30 —

A prendre par quatre cuiUeréesdans les vingt-quatre heures.

Le sulfure de potasse a été employé en frictions

dans l'intérieur de la bouche cl du piiaiynx :

Miel 120 grammes.

Sulfure de potasse 2 ^

Enfin la térébenthine unie au galbanum, le styrat associé au castoréum , à Topium , à la gomme ammo^

niaque, ont de tout temjis fixé Taltention des praticiens dans le Irailemenl de la phlliisie pulmonaire.

Dracke a conseillé les aspirations d'air froid; un autre auteur» dont le nom nous échappe, proscrit, presque complètement, les boissons dans cette atfeclion.

TRAITEMENT DE M. TURcK. — M. Turck préconisc le traitement suivant :

1" Soustraire les malades à l'action du froid et les placer dans une chambre dont la température soit très chaude et constamment la môme, de 40 à 45** centigrrades ;

2" Diminuer l'action des poumons en tenant constamment de rammoniacjue en évai>or&tion dans la chambre des malades ;

3" Rétablir les fonctions de la peau en augmentant les sueurs et en les rendant acides au moyen de topiques alcalins;

40 Prévenir ou combattre le dcvoienient et diriger ralimenlation de manière à ce que les malades soient habituellement constipés.

Nous souhgnons nous-mêmes ces derniers mots, cai* nous nous élevons de toutes nos forces contre un état qui ne peut que favoriser la rongestion pulmonaire, et amener rapidement la dys[)epsie. Or, il est inutile de dire que lorsque le malade en arrive là, praticien voit presque tous ses etlorls échouer. Il faut, au œnlraire, entretenir chez les luljerculeux le tubediges* lif à l'étal parfaitement libre; de cette manière, les

digestions sont preîsque toujours bonnes ; le malade conserve ses toi ( es pliysiques, et cela beul vient puissamment en aide à Taction des médicaments,

TftAitBHBllT DX M. MOlRY, par Viodure dé potoê-

sium. — C'est i'M habile pralicien tjui a eiiij»loyé avec le plus de succès l'iodure de potassium à l'inléiieur et à Textérieun

M. Piorry donne ce sel (à l'intérieur) à la dose de 0,50 centigr. à 3 grammes par -ii heures, pendant un tcnii)> variable de 5 à ï'2 jout>. Enhardi par quelques brillants résultats, M. Piorry résolut de cicatriser les cayernes par l'action directe de l'iode dans leur cavité. Pour cela, il fit usage de l'inspiration de la vapeur d'iode à haute dose. En môme temps, il faisait pratiquer à Textérieur, au niveau même des cavernes, des frictions avec la teinture d'iode. Selon les cas/ M. Piorry ordonnut soit le tarlrate anf imonié de potasse, soit les a^lrinjîîînts quand il survenait de la diarrliée, suit le sulfate de quinine quand il y avait des redoublements fébriles nocturnes. Un régime réparateur, des pectoraux, des loodis, complétaient l'en-' semble du traitement,

TRAITEMENT !»£ H. DE LAMARRE. — On a à peU piès

de tout temps préconisé les limaçons contre les tu-> bercules. La partie mucllagineuse de ces êtres contient la substance active méilicinale. Mais chacun, en lui-même, eu renferme fort peu. M. de Lamarre, voulant accroître sa . puissance en la concentrant, Tad-^

ministre, sous le nom iVhélicinef à haute dose dans un I lielit volume. Il dit en avoir obtenu de grandes réussi- • tes. On l'ordonne généralement en sirop. 1

TRAITEMENT DE M. LOMBARD [DE LIÉGE). — M. Lombard, i)rofesseur de clini(iue à Lié^^o, ayant à traiter un phlhisiquc, s'adresse à l'état général, à la constitution mtae, et ne s'occupe point du tout de l'état local. Aussi n'empl(>ie-î-il jamais <le révulsifs spoliateurs ; jamais de sélons, ni de cautères, ni de saignées, i ni de sangsues, ni de ventouses scaritiées. « Le retour de l'appétit par quelijues doses de vin amer aromatisé; la régénération par un régime analeptique, ])ar les martiaux sous des formes variées, et l'iiuile de foie de i morue associée à un peu de liqueur alcoolique ; enfin le réveil et l'excitation du principe des sources ou des forces de la vie par tous les moditicateurs de l'hygiène . I et les ])réparations propres à tonilier^ à stimuler même légèrement l'économie, voilà nos moyens de reconstitution des sujets. »

« Un fait (|ue j'ai pu conlinner, ajoute M. Lombard (de Lièges c'est (jue la ])âleur, la débilité, l'anémie des tuberculeux, sont plulùl des conditions favorables que défavorables, pour que notre traitement réussisse, I sinon h guérir toujours, au moins à améliorer dans . ' presqu(3 tous les cas. «

TRAITEMENT DE M. VINCENT DUVAL. — Élève Cl ami

de l'illustre Broussais, M. Duval est resté en grande partie fidèle à la doctrine de son maître. Aussi le

S-oyons-nous recourir, dës le début de l'affection, aux saignées, aux sangsues, aux ventouses scarifiées. Dans la plilliisie, c'est |)rincii)alement l'élat subinflammaloire qu'il traile. Il proscrit complètement le régime Ionique et excitant; lors même qu'il existe des cavernes, il attaque « l'ennemi [)ar des ap[)licalions de sangsues, de ventouses scariliées, des vésicaloires, des antnnoniaux, etc. » Un régime doux, lacté, végélal, l'huile de foie de morue, l'émétique en lavage, le bromure de i)olassium, les sédatifs du cœur et des vaisseaux. Tels sont les princi[)aux médiairaents de M. V. Du val.

Cet habile [naticien donne la préférence au bromure de potassium sur l'iodure de potassium. « J'ai observé, dit-il, que le bromure de potassium possédait souvent plus d'action que l'iodure, et qu'il n'avait point l'inconvénient de déterminer de la sensibilité aux veux, OU des conjonctivites, ou de ces éruptions cutanées, eczéuias, prurigos, que l'on voit queU[uefois se dévelop{Kîr pendant l'administration de l'iodure de i)olassium. Ce sel, car on i)eut nommer ainsi l'iodure de potassium en dissolution, peut provoquer aussi des salivations très rebelles. J'ai vu des accidents de ce genre se produire cinq ou six fois sans que j'eusse prescrit de calomol. C'est pour cela que j'emploie le bromure de potassium de préférence à l'iodure. » (TraiV^^ pratique et théorique de la maladie scrofuleuse, 185-2.) M. V. Duval donne le bromure de potassium à la dose de 6 grammes, dans eau distillée J80 grammes. On met une cuillerée à bouche de cette dissolution dans

-saune tasse de houlilon ïÂm sucré, que Toii boit tous les matins*

Contre la toux, la potion suivante :

Eau distillée de laitue 120 grammes.

Eau distillée de laurier-cerise. . 10 —

Tartre slibié. o, 25 cenligr.

Sirop d'ipécacuaiiiia 30 grammes.

Sirop (iiacode, 30 —

Ckintre les hémoptysies, la saignée, le seigle ergoté, la digitale, racétatetle plomb, l'alun, l'extrait de ratanhia, les ferrugineux, les boissons glacées, selon les cas pnrticiilifrs.

Pour arr(^tor los transpirations, le sulfate de quinine, associé aux sédatifs du cœur et des vaisseaux, tels que la digitale, le seigle ergolé, etc.

Voici, du reste, une de ses foimult s à laquelle il a souvent recours contre les sueurs considérables:

Sulfate de quinine i {^ranime.

Extrait de seigle ergoté 1 —

Extrait de digitale 1 —

Camplire 0, 50 centigr.

Mêlez et divisez en pilules n^ 20, à prendre deux ou trois cliaque soir.

Ce qui nous a plu surtout dans le remarquable travail de M. Duval sur la phthisie pulmonaire scrofuleuse, c^est que ce distingué praticien s'occupe, avant toute chose, du tube digestif qu'il remet, autant que

possible dans son état normal, et propre à recevoir les remèdes destinés à l'organe de la respiration.

Nous aurions vuuiu (j(»iin»»r ici le iraitomeut sj^cial du docteur Barrier, dont la perte réceule sera surtout ressentie par les nombreux malades qui lui doivent la conservation de la vie. Partisan de la doctrine iatraleptique, à l'iuspiration du gaz acide c<irl ionique qui s'éciia^)pe des sources de Celles (aidé de ruiiiua laclice de riode), il ajoutait la cautérisation de la trachée par les sels contenus dans ces eaux minérales. Il n*a malbeu* rousemenl publié aucune foiinule. Espérons ([ue sou successeur, muni de ses nuuibreuse^ notes, voudra bientôt en enrichir la science.

TRAITEMENT DE GIOVANNI DE YITTIS. — Pour lOUte

tisane, il conseille le lait étendu de deux tiers d'eau ; pour nourriture, du riz cuit en consistance de bouillie. Matin et soir le malade prendra une cuillerée de la

puliou suivante :

Tartre stibié* 0, 15 centigr.

Infusion de sureau 150 grammes.

Sirop simple 30 —

Dans le cas de diarrhée colliquative, le riz est rem- ))lacé par deux tasses de chocolat.

Si au bout d'une demi-beure la potion n'a [las produit vomissement, on administre une deuxième cuillerée : si elle produit des évacuations alvines trop abondantes, on en suspend l'emploi et on la remplace

par les pilules suivantes :

Ipéca lorrcfié et pulvérisé.

Digitale pourprée,

aa 0, 50 centigr.

Mêlez exactement et faites 10 pilules, à prendre une toutes les heures.

TflAiTEMENT DE M. CHURCHILL. — Ce j)raticien croit avoir trouvé un spécifique contre la i)htlnsie pulmonaire dans Vhijpophosphite de soude. Selon lui, ce sel jouit de sa plus grande activité dans la troisième période de la maladie. M. Churcliill ajoute que cette troisième période est moins grave que la seconde, et qu'il est plus facile de guérir au troisième qu'au second degré. Des expérimentateurs ont avoué n'avoir rien ol>tenu de riiyjx)phospliile de soude. Il y aurait eu même, selon quelques-uns, aggravation de la maladie. M. Churcliill répond que le sel employé dans ces cas malheureux était mal préparé; selon lui, la condition indispensable du succès est l'extrême pureté de I hypophosphite de soude. Nous n'entrerons pas dans ces débats; nous attendrons les résultats, tout en nous réservant de faire aussi des expériences.

Enfin, pour ne rien oublier, nous indiquerons les intéressantes exj)ériences de M. le docteur Baud sur les subs tances phosphorées extraites des animaux, dans les maladies chroniques de la poitrine.