TRAITEMENT
Nous avons montré combien le diagnostic des abcès cérébraux consécutifs à une affection pulmopaires souffrait parfois de difficultés et combien le pronostic était fatal. Leur traitement consistera d’abord dans la méthode préventive : essayer d’entraver leur cause par une thérapeutique bien comprise, énergique et précoce. Si l’on ne peut rien ou pas grand chose une fois produite l'infection du cerveau, on peut. maintes fois empêcher cette complication par la désinfection des foyers pulmonaires, par la ponction ou mieux l’évacuation opératoire de la suppuration pleurale, précoce, avec un large drainage et des pansements antiseptiques. En même temps soutenir le malade par un traitement général approprié, aération continue, bonne nourriture, potions cordiales, repos absolu.
Le traitement énergiquement appliqué, et surtout appliqué de bonne heure fera évidemment une merveilleuse prophylaxie et mettra le plus souvent le malade à l’abri de la redoutable complication.
Si celle-ci survient malgré ces soins el que le diaguostic en soit fait d’une façon précoce, quelle con-
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duite tenir ? Nous savons combien peu de résultats donnent les traitements habituels, ponctions lombaires, sangsues aux oreilles ou à la nuque, glace sur la tête, injections de métaux colloïdaux, médicaments calmants tels que chloral, morphine, bains chauds, frictions révulsives. Il faudra donc intervenir chirurgicalement pour tout abcès cérébral soupçonné.
A ce propos, Broca et Sébileau ont écrit, dans leur étude sur l'intervention chirurgicale dans ies abcès cérébraux : « la majorité des opérations seront inefficaces et beaucoup seront mortelles. On sera cependant en droit d’hésiter si l’avenir nous réserve la connaissance de quelques cures définitives. Une affection irrémissible autorise en effet à des actes d'une gravité considérable. C'est-à-dire qu’une fois l'affection irrémissible dénoncée, ilffaudra commettre l'acte grave de l'opération.
Jacob, dans la Gazette des Hôpitaux, 1913, à propos d’abcès cérébraux amibiens écrit : 2} faut toujours opérer. Le malade a les plus grandes chances de mourir, mais il meurt quand même quand on ne l’opère pas. j
Les abcès d’origine pneumo-pleurale sont sans doute le plus souvent multiples, d'où quantité de symptômes empêchant une localisation nette, c’est pourquoi l'intervention chirurgicale est généralement rejetée. Nous dirons cependant, en généralisant les mots de Broca et Sébileau, de Jacob, qu’à moins d’une forme foudroyante d’abcès cérébral, il .
Re
faudra trépaner en tenant compte du signe de localisation qui semble dominer, paralysie d’un membre, aphasie, douleur à la pression. C'est, à notre avis, la seule chance qui reste au malade.
