INTRODUCTION

Depuis la célèbre discussion de l’Académie royale de chirurgie, deux méthodes différentes se partagent la faveur des chirurgiens dans le traitement des abcès: ischio-rectaux.

Les uns, avec Foubert, sont partisans d'une simple incision faite au point culminant; les autres, imitant Faget, incisent immédiatement et très largement les tissus enflammés, le bistouri dirigé de l’anus vers la périphérie. Nous pensons que, s'il y a des suppurations du creux ischio-rectal qui réclament l’incision totale, si l'on ne veut pas voir persister la suppuration et survenir une fistule, il y en à d’autres qui ne nécessitent pas un pareil délabrement et guérissent avec une simple incision, c’est-à-dire sans intéresser le sphincter ni le rectum.

Il s'agirait donc pour nous de distinguer les cas passibles de telle ou de telle autre variété d’incision.

Si, aujourd'hui, le chloroforme et l’éther ont supprimé la douleur; si le thermo-cautère et les pinces à forcipressure ont à peu près supprimé l’hémorragie ; si les pansements antiseptiques ont réduit la suppuration à sa plus simple : expression ; si, enfin, l'incontinence des matières fécales qui succède à l’incision du sphincter anal ne devient pas définitive, il n’en reste pas moins la longue durée de la réparation.

Cette conséquence inévitable nous à paru assez importante

pour que nous pensions qu'avant de se livrer à une opération qui, sans entraîner tous les inconvénients qu’on lui a attribués, seules l’incontinence passagère, la lenteur et la durée de la œuérison, devaient commander au chirurgien un examen approfondi des symptômes de l'affection pour en tirer un jugement tout entier au bénéfice de son malade. |

Nous nous sommes donc proposé de faciliter le diagnostic, en faisant connaître les symptômes généraux des suppurations du creux ischio-rectal, leur évolution, ainsi que les formes sous lesquelles on peut les rencontrer dans la clinique, d'indiquer leur causes étiologiques, de montrer leur loi de

fréquence et de régler leur traitement.

Aussi notre travail sera divisé comme il suit :

Chapitre I. — Anatomie du creux ischio-rectal. Chapitre II. — Etiologie.