CONCLUSIONS

1° Les abcès dysentériques du foie peuvent être tardifs dans des limites capable d’étonner et qui ne sont pas établies par les auteurs; ils peuvent évoluer jusqu’à dix ou quinze ans après la guérison, réelle ou apparente, de l’entérite. Si bien que chez un malade soupçonné de suppuration hépatique, les antécédents dysentériques doivent être recherchés très loin dans le passé, presque aussi loin que le chancre induré dans un cas de syphilis cérébrale par exemple.

2° Ces abcès sont généralement consécutifs à des dysenteries de forme sévère et prolongée. En outre, la période de santé apparente, souvent très longue, qui sépare la dysenterie de l’éclosion de l’abcès, est souvent émaillée, si l’on y prend garde, de troubles intestinaux plus ou moins légers. Il en résulte pour nous que c’est vraisemblablement dans l'intestin que subsistent les germes infectueux destinés à provoquer l'hépatite; d'autant mieux qu’on peut, comme dans une de nos observations, constater à l'autopsie ces résidus dysentériques dans des cas où aucune symtôme intestinal ne pouvait les faire soupçonner. Si

bien que les abcès tardifs du foie sont, relativement aux ulcérations dysentériformes, probablement moins tardifs qu'il ne semble.

3° Ces abcès ont deux caractères cliniques principaux: une marche lente et torpide. Ilen résulte deux caractères secondaires , leur ouverture fréquente dans les bronches et la stérilité du pus. Ils sont souvent méconnus et simulent des accés paludéens, des angiocholites calculeuses, des kystes hydatiques, des cirrhoses, des cancers, mais surtout de la tuberculose pulmonaire.

& La dysenterie chronique fruste peut réaliser d'autres suppurations viscérales que les abcès hépatiques. Le poumon peut être ensemencé directement sous forme d'abcès pulmonaire dysentérique et peutêtre sous forme de bronchite purulente dysentérique.

»° Les moindres troubles intestinaux, chez les anciens dysentériques , doivent être attentivement surveillés, l'ancienneté de l’entérite primitive n'étant pas, au point de vue intestinal, et même au point de vue hépatique, un gage absolu de sécurité pour l'avenir.