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et contenant du pus rougeâtre. Le côlon descendant et la courbure sigmoïde était très contractés; leurs tuniques étaient épaissies, la muqueuse était couleur d’ardoise, mais ne présentait ni ulcérations récentes, ni cicatrices distinctes.

OBSERVATION XXII (personnelle et inédite.)

(Cas recueilli dans le service de M. le Dr Vallas.)

Abcès du foie survenu cing ans après le début de la dysenterie. — Diarrhée intercalaire. — Hyperirophie du foie. — Deux abcès successivement opérés.

Pierre D..., âgé de 30 ans, cultivateur, né aux Côtesd'Arey (Isère). Pas d'antécédents héréditaires. Pas d’antécédents personnels.

En 1891, il fut envoyé comme militaire à Saïgon, où il séjourna près de deux ans. Bien portant tout d’abord, il contracta dans les derniers mois de son séjour, en 1893, une forte dysenterie qui l’obligea à entrer à l'hôpital militaire pendant deux mois. Le malade dit qu'il avait jusqu’à quarante selles par jour, graisseuses, mêlées de sang et acccompagnées de ténesme. Il fut traité uniquement par le régime lactée. 11 sortit guéri et la dysenterie ne reparut plus durant son séjour aux colonies. Ajoutons qu'à ce moment le foie ne fut pas constaté augmenté de volume, bien que dans la suite se fit sentir déjà un point hépatique à l’occasion d'un surmenage, tel qu'une marche forcée. On note aussi des accès de fièvre paludéenne survenu à deux ou trois reprises différentes.

En mars 1893, retour en France avec trois mois de convalescence durant lesquels la santé redevient assez bonne. Dès lors durant l’année le malade quitte et reprend alternativement son service, ces interruptions étant dues à des rechutes de diarrhée occasionnées parle refroidissement.

En 1894, libération du service. Le malade reprend ses occupations et sa santé se maintienten bon état, malgré des périodes de diarhée survenant à intervalles plus ou moins

éloignés. Jamais de fièvre, à son dire, dans cette période intercalaire.

En 1898, il s'aperçut au mois de juillet que le foie grossissait sans aucune douleur, sauf un léger point survenant à l'occasion du surmenage. La déformation du flanc droit s’accentuant, le malade va consulter un médecin qui reconnaît un abcès du foie et l'envoie à l'hôpital.

Au commencement de novembre 1898, il entre dans le service de M. le D' Vallas. À ce moment la dysenterie avait reparu, se traduisant par vingt selles par jour environ non sanguinolentes; une tuméfaction soulève l’hypochondre droit; l’amaigrissement est notable; aucun signe pleuropulmonaire de la base droite. Fièvre variant entre 38 et 39°. Opération en deux temps par la méthode Volkmann: issue de deux litres et demie de pus couleur chocolat. Après un séjour detrois mois à l'hôpital, le malade sort complètement rétabli.

Il reprend ses occupations, interrompues à de cours intervalles par des accès de diarrhée. Au mois d'octobre 1899, le foie augmente de nouveau de volume et oblige le patient à rentrer une seconde fois à l'hôpital.

Deuxième intervention le 11 novembre 1899. Évacuation de un litre de pus. Ce malade a bon facies ; l'appétit est conservé ; il ne tousse ni ne crache, et l'examen despoumons reste négatif. Le matin, température 37%, le soir, 39°.

L'examen bactériologique du pus n’a pas été fait.