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à droite, dans l'hypogastre, au niveau même de l’incision qu'on

ÿ avait pratiquée, une fistule persistante à orifice fougueux. Introduite dans cette fistule, la sonde cannelée, suivant une direc-

tion oblique, passait au-dessus de la symphyse pubienne et aboulissait au bord supérieur du pubis gauche près de l’épine. La sonde rencontrait en outre un os dénudé, carié ; et l'on pouvait, en pressant un: peu sur l'instrument, percevoir la crépitation particulière due à l’effondrement des lamelles osseuses amincies et friables. Il était done évident que c'était là le foyer d’origine du mal, et que Fabcès ossifluent parti du pubis gauche, avait franchi la ligne médiane pour venir se faire jour à droite de cette ligne.

‘Le pubis gauche paraissait seul malade. On décida de faire une incision sus-pubienne à gauche, dans le but de pratiquer, par voie directe, le grattage de cet os. L'opération eut lieu le A7 février 1897. La curette tranchante, en cherchant à enlever toute la partie osseuse attaquée, pénétra en plein dans l'articulation symphysienne”et arriva jusqu’à la face postérieure du pubis ; un doigt vaginal sentait nettement la curette. Il semble donc que cet abcès froid dont le point de départ était le pubis gauche, dans le voisinage immédiat de la symphyse, avaitenvahi l’espace sus-pubien, en avant du fascia transversalis, et s'était dirigé de gauche à droite, où, nous l’avons vu, il était venu faire saillie.

Quoi qu'il en soit, la nouvelle incision et le curettage du foyer osseux eurentpoureffet l'oblitération rapide de lafistule dont l'orifice se trouvaità droite. Mais, au niveau del'incision de gauche, une fhstule persistante s'établit. Nous avons revu la malade au mois de septembre. Dans le trajet fistuleux touché à chaque pansement au chlorure de zine, on maintenait une mêche de gaze iodoformée imbibée de naphtol camphré.

Sous ce traitement la plaie ne se comblait que fort lentement, L'état général continuait d’ailleurs à être excellent.

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