INDICATIONS DU DRAINAGE

Elles ont été magistralement étudiées dans le rapport de CADENAT et de PATEL, au Congrès de Chirurgie de Paris, en 1927, et reproduites dans la thèse de VIGnEs : nous les résumons.

Deux notions primordiales et d’inégale importance sont à considérer :

1° L'heure de l’intervention. Quant elle a lieu dans les 48 premières heures de la cerise, il semble inutile de drainer.

LEMOINE 3

dE

2° Les lésions anatomiques : c’est là la notion de beaucoup la plus importante.

a) Si l’appendice n’est pas perforé, en général, il est inutile de drainer, sauf s’il existe une grande quantité de liquide péritonéal, auquel cas il est prudent, après assèchement à l’aide de compresses montées, de laisser un drain de caoutchouc pendant quelques jours.

b) En cas d’abcès appendiculaire, il convient de drainer.

c) Quand l’appendice est perforé, il faut, avec B£- RARD et VIGNARD, distinguer trois variétés :

1° Il existe dans le péritoine un épanchement non cloisonné : employer l’aspiration et laisser un drain dans le Douglas.

2° Il existe une péritonite généralisée suppurée : aspirer le pus, laisser plusieurs drains de caoutchouc, parfois un Mikulicz.

3° Il existe une péritonite généralisée septique, un liquide louche, d'aspect bouillon sale, il n’y a pas de phagocytes, l’organisme est mal défendu : le pronostic est très sombre, laisser un vaste Mikulicz.