CHAPITRE II. — Faits

Nous diviserons ce chapitre en deux articles : l’un consacré aux faits déjà publiés, l’autre aux faits nouveaux. Nous n’avons pas, bien entendu, la prétention de connaître tous les faits publiés, et nous ne pouvons donner place à tous ceux que nous connaissons. .

ARTICLE I®''. — Faits publiés,

i'"* Obs. — De deux femmes accouchées depuis deux moiSj qui avaient une fâcheuse tumeur au côté du bas-ventre (4).

Le 28 mars 1682, je vis une femme accouchée depuis deux mois, à laquelle il était survenu quelques jours auparavant une tumeur au côté du bas-ventre, tirant vers l’aine droite, laquelle y procédait de la partie la plus grossière de ses vuidanges, qui n’ayant pas eu une suffisante évacuation, était restée embarrassée dans toutes les parties latérales de la matrice, et de ses ligamens de ce

(i) Leçons orales de clinique chirurgicale , recueillies par MM, Pavillon et Janseline, t. iii.

(a) Guy’s hospital reports; april 1844,

(3) Annales de la Société de médecine de Gand. — Gazette des hôpitaux, du 8 juin 1844.

(4) Mauriccau.

IirTBA-PEI-VrENS,

inêine côté, qui se tuméfia lieauconp, causant d’exirémes douleurs à la malade, accompagnées de fièvre et de fréquetites faililesses ; et étant venu enfin à abscéder, obligea d’y faire ouverture, pour donner issue à trois palettes de matière qui y était contenue, semblable à une espèce de lie de vin rouge et de vin blanc qui aurait été mêlée; après quoi toute celte giosse tumeur ayant suppuré durant cinq semaines, celte femme se porta mieux de jour en jour, et guérit heureusement de celte fâcheuse maladie, qui l'avait mise en extrême danger de la vie.

On se demande s’il ne s’agit pas, dans celte observation, d’un abcès sanguin , c’est à-dire d’un abcès consécutif à un trombus vaginal s’élevant dans le bassin , comme l’a vu M-Depaul, dans uu cas qu’il a bien voulu nous communiquer. On avait essayé, pour la malade de Mauriceau, des purgatifs, a qui , dit-il, au lieu de produire l’effet que les médecins en espéraient vainement, n’avaient servi qu’à irriter d'autant plus le mal, en augmentant la fluxion.. . » Celle remarque est à noter.

s* Obs. — Accouchement ; refroidissement ; abcès dans l’aine; ouverture artificielle; guérison (i).

Le 8 janvier 1698, je fus prié d’aller voir la femme d’un maréchal, demeurant à Montebourg, laquelle était nouvellement accouchée, et qui s’était relevée huit jours ensuite, et lorsque ses vuidanges coulaient encore en quantité et rouges. Comme la saison était extrêmement froide , elle s’exposa mal-à-propos au gi and airpouraller à l’église, oii elle fut subitement atteinte d’un frisson , auquel succéda une fièvre des plus fortes, et il s’ensuivit une totale suppression de ses vuidanges , et une douleur à l’aiue du côté gauche, ou il parut, deux jours ensuite, une tumeur avec rougeur, chaleur, tension et pulsation.

Ayant trouvé les choses en cet état, mon premier soin fut de divertir la fluxion, et de diminuer la fièvre par le moyen de la

(0 De La Motte. Accouchemens. ,

DES ABCÈS FHLEGMOKEUX

saignée du bras, des laveineus et du régime, et ensuite d’apaiser la douleur, qui était deventie excessive, avec les cataplasmes anodins faits avec de la mie de pain blanc, le lait doux , les jaunes d’œuf, le safran et l’huile de camomille, auxquels je fis succéder les émolliens et maturatifs faits avec la pulpe de mauve , guimauve, semence de lin, farine de seigle, fleurs de camomille et de mélilot , onguent d’Allhœa , huile de lis et de camomille ; mais voyant que les accidens augmentaient, et qu’il n’y avait plus que la suppuration à espérer, je lui fis user de cataplasmes faits avec le vieux levain, l’oignon rouge cuit sous la braise, la fiente de pigeon, l’onguent d’Allhæa , et le suppuratif; cette malade ressentit de si bons effets de l’usage de ces remèdes, que la matière fut formée en buit jours, et évacuée par l’ouverture que j’en fis avec la lancette, en soi'te que cet abcès fut incarné et cicatrisé en moins de quinze jours, qui fut trois semaines après y avoir été appelé.

De La Moue ne dit pas dans quel point il fit l’ouverture, mais on voit qu’elle dut être pratiquée dans l’aine. Notons la cause occasionnelle: froid prolongé; suppression des lochies.

3® Obs. — Refroidissement pendant le travail; abcès dans l’aine; ouverture artificielle; guérison (I).

' Au mois de septembre dernier, une dame , qui demeurait ù quatre lieues de cette ville, qui était accouchée à la mi-août sans avoir de feu dans sa chambre, à cause de la chaleur qu’il faisait alors, souffrit plusieurs frissons pendant son travail, qui ne dura pas plus de trois heures, comme il est assez ordinaire, étant souvent le prélude d’une douleur prochaine qui échauffe bien des femmes. Mais celle-ci n’ayant pas ressenti le même efi"et, accoucha dans un fort grand froid; et l’on eut ensuite beaucoup de peine à l’échauflfer. Elle sentit, dès qu’elle fut couchée, une douleur à l’aine droite, qui se termina par une tumeur, laquelle persévéra pendant tout le temps de ses couches; mais les douleurs augmentaient après qu’elle fut relevée. A l’occasion de ces accidens elle vint en celte ville, où elle appela deux médecins, deux chirurgiens, et moi. La matière fut formée eu huit jours, et il sor-

(i) 13e La Molle. Ihid,

INTIU-PELVIENS.

tit de cet abcès, que j'ouvris ensuite, environ deux palettes de pus; et l’ulcère ayant été cicatrisé et guéri en dix jours, la dame se porta très bien.

Celte cicairisation rapide derouverlure de l’abcès esi bien faite pour étonner. Ce ii’esi pas à la suite de raccouchenieiil, c’est pendant le travail même que le froid saisit la malade. Toutefois l’étiologie n’est pas claire.

4® Obs. — Travail long et fâcheux; abcès hypogastrique ; ouverture artificielle ; guérison (i).

La femme d’un pauvre homme de journée de la paroisse de Négreville, après avoir eu un accouchement long et fâcheux, sentit des douleurs extrêmes en la région hypogastrique, qui furent suivies d'une dureté et tension qui se communiquèrent en assez peu de temps à toute la capacité du venti’e, avec des envies continuelles d’uriner, une grande oppression, et des vomissemens très fréquens; en sorte que la voyant en grand danger de sa vie, l’on me vint prier charitablement de l’aller voir. Je commençai par lui faire une saignée du bras, et lui fis aussitôt des fomentations avec une décoction émolliente; je lui fis donner des lavemens de la même décoction, qui fut ce que je pus faire sur les lieux ; et l’effet de ce remède fut si heureux que les vuidanges, qui étaient supprimées, reprirent leur cours , et que la tension qui occupait tout le bas-ventre, se fixa en la seule région hypogastrique qui resta dure, tendue et douloureuse, même avec quelque rougeur; ce qui me fit changer les serviettes en sachets. Mais, voyant qu’à ces accidens il se joignait un battement et des élancemens, je ne doutai plus que cette partie ne s’absccdàt. Je fis succéder à ces fomentations et sachets des emplâtres de mucilage et demélilot, qui firent élever la partie, et paraître une espèce d'inondation; ce qui fit que je me servis de l’emplâtre diachylum magnum, avec un plumaceau couvert de suppuratif, qui aciieva en peu de jours de former le pus, et le mit en état d’èlre évacué ; ce que j’exécutai par l’ouverture que je fis .avec la lancette en la partie la plus déclive de la tumeur qui était vers l’aine du côté

La Motte. /ôtd.

23 UES ABCÈS VIILEOMONEUX

gauche. 11 en sortit dvt pus en quantité, dont la malade se sentit fort soulagée.

Je la pansai avec une tente de charpie sèche de même que le plumaceau, avec l’emplâli'e de diachylum par-dessua, de la grandeur de la tumeur; et le lendemain je couvris la lente et lé plumaceau de suppuratifs, et en laissai à la malade pour se panser. Elle vint ensuite trois ou quatre fois chez moi en huit ou dix jours, dans lesquels je ne changeai rien aux pansemens, voyànt que la malade était bien mieux; après quoi elle fut parfaitement guérie.

Ici la cause occasionnelle de l’abcès semble se trouver dans la lenteur et la difficulté du travail. Il y eut des vomissemens. Nous avons laissé subsister dans l’observation ce qui a rapport aux maiuratifs et au mode de pansement. De nos jours ou a peut-être trop simplifié la thérapeutique locale des abcès.

5* Ods. — Accouchement difficile; émotion 'violente ; frissons ; 'vastè

collection purulente dans l’abdomcn\; ouverture spontanée; guérison(i).

La femme de Préval, du Teil, étant accouchée d’un enfant à dix heures du matin, et la main d’un second enfant s’élant présentée, la sage-femme espéra inutilement, jusqu’à septheures dusüir, de terminer cet accouchement: elle fut obligée de réclamer mou secours, et de m’envoyer chercher. Aussitôt que je fus arrivé, je mis cette femme en situation sur le travers de son lit; j’allai chercher les pieds de ce second enfant, les empoignai, les attirai au passage, et je finis cet accouchement en un momentj après quoi j’ordonnai les choses nécessaires, et laissai celle accouchée aux soins de la sage-femme, et m’on retournai. Elle se porta fort bien jusqu’au cinquième jour, qu’elle vit son mari enirer brusquement dans sa maison, dont il ferma et barra la porte à plusieurs hommes qui le poursuivaient, et qui la "voulaient casser, frappant conlre celle porte avec violence.

(i) De La Molle. Chirurgie.