FUSÉES DANS LA CUISSE. — INFECTION PURULENTE. — MORT
Larnier (Eugène), 32 ans, entré à Lariboisière en 1855. Six mois avant son entrée, traumatisme à la cuisse, et épanchement consécutif à cet endroit.
(1) Loc. cit.
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À son entrée on diagnostique une périostite; on ouvre l'épanchement, et on établit un double drainage. La suppuration augmente, puis le genou se prend : arthrite purulente énorme.
Quelques jours après, œdème, gaz et diffusion purulente : l'articulation a crevé et déversé son contenu dans les espaces intermusculaires. Quand on presse simplement sur les parties molles, la douleur n'est pas vive, mais si l'on saisit le membre à pleines mains pour apprécier l'état des parties profondes, le malade pousse des cris.
Après une série d'incisions de l’abcès sous-tricipital et de l'articulation, le malade est atteint d'érysipèle; diarrhée, sueurs profuses et mort.
4° Arthrites blennorrhagiques. — Les retentissements articulaires de la blémorrhagie sont bien connus aujourd'hui ; ils se localisent plus volontiers au genou. Sur un ensemble de 119 cas, les statistiques de Foucard, Rollet et Fournier accusent 83 arthrites du genou.
Mais ces arthrites peuvent-elles suppurer ? La question a été longtemps débattue : aujourd’hui, on s'accorde à constater l'existence, mais aussi la rareté de cette complication. « La suppuration chronique, la tumeur blanche, dit de Lapersonne ('), est généralement regardée comme, peu commune : on en rend responsable la constitution scrofuleuse du sujet...; quant à la suppuration aiguë, elle est contestée par la plupart. »
Fournier déclarait cette suppuration « des plus rares ». Rollet (?) était encore plus catégorique : « le rhumatisme vulgaire suppure quelquefois, disait-il, le rhumatisme blennorrhagique jamais ».
(‘) De Lapersonne. Loc. cit.
() Rollet. Traité des maladies vénériennes.
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Quoi qu'il en soit de l'opinion de ces maitres, la science possède aujourd'hui des exemples indiscutables de pyarthroses blennorrhagiques : citons plus spécialement les cas de Velpeau (), de Fournier (?), d'Eisenman qui perdit son malade, d'Haslund (*) et de Landouzy. Nous donnons plus loin deux observations de Prichard et de Bauchet qui se sont compliquées toutes deux de rupture de la synoviale, et d’abcès Intermusculaires.
La preuve que ces arthrites et les abcès consécutifs sont bien liés à la chaude-pisse, c'est qu'on a constaté dans le liquide composé de sérosité visqueuse, louche ou purulente (Laboulbène f, la présence du gonocoque caractéristique de Neisser : la marche clinique de Paffection démontre bien en outre ses relations avec l'infection générale déterminée par la blennorrhagie.
OBSERVATION IX. (In Holmés (?)
