Lyon médical, 1879, t. 30, p

ET Ji Le doigt introduit dans l’intérieur de la poche, la montre limitée à 5 ou 6 centimètres de pourtour, mais la quantité de pus qui s’échappe constamment indique qu’une boutonnière fait communiquer cette poche avec une autre plus profondément située.

Les jours suivants le ventre diminue de volume. Cachexie. La température du matin est de 37°,2, le soir elle est de 37,5. Lavages de la plaie à l'aide d’une soude qui pénètre dans la poche sar une longueur de 10 centimètres en suivant une direction oblique en haut et en dehors, au-dessous des dernières côtes.

5 février. — Matité constante dans les trois derniers espaces intercostaux en arrière. L’extrémité de la sonde introduite dans la plaie peut être sentie entre la dixième et la onzième côte suivant la verticale axillaire ; on incise en ce point : écoulement facile du pus. Le soir apyrexie complète. Amélioration. 26. — Mort.

Autopsie. — La sonde introduite tout d’abord dans la cavité où l'on pratiquait les injections nous guide en nos recherches. Elle nous conduit dans une poche du volume du poing, tapissée de fausses membranes et située en haut et en arrière du foie. En ce point existent des adhérences complètes entrele parenchyme hépatique et rénal, qui avec le tissu. cellulaire périnéphrétique participent pour la plus grande partie à la formation de la poche. En effet, la lésion essentielle est un kyste purulent multiloculaire du rein. De là, le pus a fusé dans des directions opposées : dans la fosse iliaque, en suivant la gaîne du psoas, et du côté de la poitrineoù ila déterminé un épaississement de la plèvreet lacompression du poumon correspondant ; on trouve quelques tubercules crétacés dans ce poumon. Le poumon gauche est normal ; il en est de même du rein gauche, qui est augmenté de volume. A l’exemple de la partie du foie participant à la formation de la poche, tou le reste de cet organe est sain. :

Examen histologique.

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Sclérose, c'est-à-dire infiltration du tissu conjonctif, se substituant par places au parenchyme lui-même ; cellules embryonnaires. |

Glomérules en divers états de destruction ; on trouve sur les diverses préparations des tubes urinifères occupés par des cylindres colloïdes. |

Tantôt au centre des îlots de cellules embryonnaires, tantôt vers un point plus ou moins rapproché de sa périphérie, nous trouvons des masses granuleuses limitées au pourtour par de petits noyaux (cellules géantes); on se trouve donc en présence de véritables tubercules. Tout autour de ces granulations tuberculeuses isolées s'est développé un tissu sclérosé par irritation de voisinage, tandis que dans les parties où les tubercules ont pu se fusionner ; une transformation caséeuse s’est produite et son résultat a été la formation des vaste abcès que nous avons signalés.

OgsservarTion XXII (Rayer) (1).

Le 1er septembre 1835, on fit passer dans le service de chirurgie la nommée M..., âgée de 35 ans, qui avait une paralysie du côté gauche et présentait des signes de maladies des voies urinaires.

Depuis 6 mois douleurs dans le bas-ventre. Elle urine peu, mais semble avoir uriné de l'humeur.

Elle quitte l'hôpital le 4 octobre pour y rentrer le 4 février

Douleur sourde à l’hypogastre, irradiant vers le pli de l’aîne

et de la cuisse correspondante.

Miction douloureuse et urines rouges ; apparition d’une tumeur au niveau du pli de l’aîne.